A SAÚDE BUCAL INFANTIL NO CONTEXTO DO MÉDICO Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Odontologia Programa de Pós-Graduação em Odontopediatria A SAÚDE BUCAL INFANTIL NO CONTEXTO DO MÉDICO Renata Ferro Dra. Maria Laura Bonow

CONTEÚDO ESTUDO EM PELOTAS DENTES DECÍDUOS PROCESSO DA ERUPÇÃO HIGIENE CÁRIE TRAUMATISMO ALVEOLODENTÁRIO HÁBITOS BUCAIS

ESTUDO DE SAÚDE EM BUCAL PEDIATRAS DE PELOTAS ANO: 2005 OBJETIVOS - IDENTIFICAR OS CONHECIMENTOS E ATITUDES ACERCA DA SAÚDE BUCAL INFANTIL - VERIFICAR SE EXISTE O INTERESSE DOS MÉDICOS EM RECEBEREM ALGUM MATERIAL A RESPEITO DO ASSUNTO - ELABORAR UM MANUAL ESCRITO SOBRE OS CUIDADOS EM SAÚDE BUCAL

INFORMAÇÕES QUESTIONADAS: - Cárie e prevenção Resultados do Estudo INFORMAÇÕES QUESTIONADAS: - Cárie e prevenção Higiene Bucal da criança Creme dental Encaminhamento ao odontopediatra Flúor sistêmico Interesse em receber maiores informações

Resultados do Estudo TEMPO DE ATUAÇÃO EM PEDIATRIA: Menos de 5 anos 1,9% Entre 5 e 10 anos 11,3% Entre 11 e 20 anos 34% Mais de 20 anos 52,8%

Resultados do Estudo - Grande percentual de respostas adequadas - 18,8% responderam corretamente a todas as questões Questão com maior porcentagem de acerto foi: recomendação sobre a higiene Questão com maior porcentagem de erro foi: idade de encaminhamento ao dentista

Resultados do Estudo ASSUNTOS DE MAIOR INTERESSE: 5 6 14 15 19 21 1ª CONSULTA OCLUSÃO/ORTODONTIA HIGIENE FLÚOR/FLUOROSE CÁRIE OUTRAS 88,7% gostaria de receber maiores informações sobre o assunto

QUAL A IMPORTÂNCIA DO MÉDICO NO CONTEXTO DA SAÚDE BUCAL INFANTIL? SERÁ QUE EXISTE A RELEVÂNCIA DE UM ESTUDO DESTE TIPO? QUAL A IMPORTÂNCIA DO PEDIATRA PARA A SAÚDE BUCAL DA CRIANÇA? QUAL A IMPORTÂNCIA DO MÉDICO NO CONTEXTO DA SAÚDE BUCAL INFANTIL?

O PEDIATRA/MÉDICO DEVE TER A CAPACIDADE DE AVALIAR AS DOENÇAS DENTÁRIAS SEM TRATAMENTO PODEM RAZER VÁRIOS DANOS À SAÚDE DA CRIANÇA Pierce et al, 2002 INICIATIVAS PREVENTIVAS DEVEM OCORRER PRECOCEMENTE Di Giuseppe et al, 2006; Di Marco et al, 2009 O MÉDICO É O 1º PROFISSIONAL A ENTRAR EM CONTATO COM A CRIANÇA Brickhouse et al, 2008; Pierce et al, 2002 Potencial Impacto na saúde bucal O PEDIATRA/MÉDICO DEVE TER A CAPACIDADE DE AVALIAR SE O PACIENTE APRESENTA RISCO DE DESENVOLVER CÁRIE kroll, 2004

IMPORTÂNCIA DOS DENTES DECÍDUOS MASTIGAÇÃO - DIGESTÃO FONAÇÃO DEGLUTIÇÃO ESTÉTICA EMOCIONAL MANTER ESPAÇO PERMANENTES

DENTES DECÍDUOS Dentes “de leite” - TEMPORÁRIOS - ÍNTIMA RELAÇÃO COM OS PERMANENTES - INFECÇÃO

PROCESSO DE ERUPÇÃO SINAIS/SINTOMAS: INQUIETAÇÃO FEBRE DIARRÉIA MÉDIA: 8 MESES DE IDADE NASCIMENTO --- 16 MESES DE IDADE ... SINAIS/SINTOMAS: INQUIETAÇÃO FEBRE DIARRÉIA SALIVAÇÃO PRURIDO CORIZA INAPETÊNCIA EDEMA LOCAL E ERITEMA Inc. centrais inf. PRESSÃO NERVO TRIGÊMIO HIPERSENSILIDADE LOCAL DIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃO MATURAÇÃO GL. SALIVARES Corrêa, 2005

IMPORTANTE INVESTIGAR PROCESSO DE ERUPÇÃO TERMINA: 30 MESES 20 dentes TRATAMENTO - SINTOMÁTICO IMPORTANTE INVESTIGAR OUTRAS CAUSAS - Doenças sistêmicas FRIO LOCAL MORDEDORES ANALGÉSICOS

ERUPÇÃO DO 1º MOLAR PERMANENTE TROCA DOS DENTES INCISIVOS : 5 – 6 ANOS MOLARES: 9 – 12 ANOS DEMORAM A “TROCAR” ERUPÇÃO DO 1º MOLAR PERMANENTE 5 – 6 ANOS SEM A TROCA DENTÁRIA SÃO PERMANENTES HIGIENE!!!!

INÍCIO DA HIGIENE DESDE O NASCIMENTO PRIMEIROS DENTES TECIDO/FRALDA ESCOVA PEQUENA E MACIA

RESPONSABILIDADE DO ADULTO DENTES POSTERIORES MOLARES - ESCOVA É ESSENCIAL!!!! TAREFA DIFÍCIL ESTIMULAR A CRIANÇA RESPONSABILIDADE DO ADULTO - INICIAR PASTA DENTAL

DENTIFRÍCIO E FLÚOR PASTA DENTAL IMPORTÂNCIA AUXILIAR NA PREVENÇÃO DA CÁRIE – REMINERALIZAÇÃO + IMPORTANTE: REMOVER A PLACA! RISCOS INGESTÃO A LONGO PRAZO- FLUOROSE – IDADE DE RISCO INTOXICAÇÃO AGUDA: dist. gastr, - parada card. SOB SUPERVISÃO

DENTIFRÍCIO PASTA DENTAL TIPOS SEM FLÚOR QUANTIDADE REDUZIDA – 500ppm INFANTIL COMUM – 1.1000ppm REGRA GERAL: TAMANHO DE GRÃO DE ARROZ

BACTERIANA: Streptococcus Mutans DOENÇAS BUCAIS CÁRIE DOENÇA + PREVALENTE NAS CRIANÇAS 5 x mais comum que a asma Brickhouse, 2008 PREVALÊNCIA EM PELOTAS: 50% APRESENTAM CÁRIE (1 A 5 ANOS) Dorneles, 2007 BACTERIANA: Streptococcus Mutans Lactobacillus

PASSÍVEL DE SER PREVENIDA! DOENÇA CÁRIE PASSÍVEL DE SER PREVENIDA! FATORES RELACIONADOS: - dieta cariogênica (carboidratos fermentáveis) - líquidos adoçados (mamadeira) - Higiene Mitos: Não existem dentes fracos Herança genética à carie Antibiótico DESMITIFICAR

CÁRIE DE ESTABELECIMENTO PRECOCE CÁRIE PRECOCE DA INFÂNCIA CÁRIE DE MAMADEIRA/PEITO IDADE bebês CARACTERÍSTICAS : Rápida e grande destruição dentária Dor/Envolvimento pulpar Muitos dentes ETIOLOGIA Alta frequência líquidos adoçados Dormir mamando Maturação do esmalte Ausência de H.B. Corrêa, 2005

Cárie de Estabelecimento Precoce

- CÁRIE DENTE DECÍDUO – CONSEQUÊNCIAS NA CRIANÇA DOR SIGNIFICATIVA EXODONTIAS ABSCESSOS – tratamento canal INFECÇÕES AFETAR O DESENVOLVIMENTO FÍSICO MÁ FORMAÇÃO NO DENTES PERMANENTES MALOCLUSÕES Brickhouse et al, 2008 Milsom et al, 2002

CÁRIE – PROBLEMAS SISTÊMICOS BOCA NÃO É UMA CAVIDADE ISOLADA INTERLIGADA COM O RESTANTE DO CORPO Teoria de Rosenow (1919)- sugere que as bactérias localizadas dentro de um determinado foco de infecção pode causar infecções sistêmicas em órgão ou tecido distante.

- MAIS ESTUDOS SÃO NECESSÁRIOS - 1970: ASSOCIAÇÃO ENTRE DOENÇAS BUCAIS E SISTÊMICAS: Abscessos cerebrais, Infarto cerebral, Mediastinite, Endocardite, Síndrome do choque Tóxico, Septicemia, Infarto agudo do miocárdio, Prematuridade e baixo peso, Artrite reumatóide - MAIS ESTUDOS SÃO NECESSÁRIOS - Murray & Saunders, 2000

CÁRIE – PREVENÇÃO FREQUÊNCIA GULOSEIMAS/LIQUIDOS DENTISTA 1º ANO DE VIDA FIO DENTAL REMOVER A PLACA HIGIENE REALIZADA PELO ADULTO 1 X AO DIA A SAÚDE DA CRIANÇA É DE RESPONSABILIDADE DO ADULTO.

“O FLÚOR NÃO É MILAGROSO” CÁRIE – PREVENÇÃO FLÚOR - SUPLEMENTAÇÃO SISTÊMICA – DESNECESSÁRIO!! - AÇÃO LOCAL E CONTÍNUA É + IMPORTANTE ÁGUA DENTIFRÍCIO FLÚOR TÓPICO PROFISSIONAL: COADJUVANTE AVALIAÇÃO INDIVIDUAL RISCO DE CÁRIE “O FLÚOR NÃO É MILAGROSO”

TRAUMATISMO ALVEOLODENTÁRIO PREVALÊNCIA 30% a 40% FAIXA ETÁRIA 12 A 36 meses Bonini (2008); Schein (2002); Viegas et. al.(2006) Granville-Garcia, Menezes e Lira (2006); Wendt et. al., 2007 SANGRAMENTO LACERAÇÕES, CONTUSÕES PERDA DO ELEMENTO PREOCUPAÇÃO DOS PAIS

MANIFESTAÇÕES SILENCIOSAS ALTERAÇÕES ASSINTOMÁTICAS TRAUMATISMOS “LEVES” REPERCUSSÕES TARDIAS MANIFESTAÇÕES SILENCIOSAS ALTERAÇÕES ASSINTOMÁTICAS ENCAMINHAMENTO AO DENTISTA CUIDADO! NÃO SUBESTIMAR OS TRAUMATISMOS! NECROSE PULPAR DANO AOS PERMANENTES

MANIFESTAÇÃO PRIMÁRIA DO HERPES Gengivoestomatite herpética Pico: 2 anos Febre, mal-estar, anorexia VESÍCULAS E ÚLCERAS Tratamento Sintomático HERPES CONTÁGIO: AUTO-INOCULAÇÃO/OUTRAS PESSOAS 5 DIAS A 2 SEMANAS

IMPORTANTE PAPEL NO DESENVOLVIMENTO HÁBITOS BUCAIS - SUCÇÃO IMPORTANTE PAPEL NO DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL DA CRIANÇA LEMBRANÇA DA MÃE PRAZER- AMENIZA A FRUSTAÇÃO MAS.... MALOCLUSÕES RESPIRAÇÃO BUCAL DEGLUTIÇÃO ATÍPICA ...

GENÉTICA – PADRÃO DESENV. - AUTO CORRIGIDA? DURAÇÃO FREQUÊNCIA INTENSIDADE GENÉTICA – PADRÃO DESENV. Corrêa, 2005

CHUPETA IDEAL É NÃO UTILIZÁ-LA ”CONFUSÃO DE BICOS” – DESMAME PRECOCE BOM SENSO... ORTODÔNTICA MOMENTOS REDUZIDOS (SONOLÊNCIA) RETIRAR DEPOIS DO SONO - conexão neurológica responsável pelo fechamento dos lábios ESTIMULAR A CRIANÇAS DE OUTRAS MANEIRAS REMOÇÃO: + OU - AOS 2 ANOS

NÃO DORMIR COM A MAMADEIRA REMOÇÃO 1 ANO ESTIMULAR O COPINHO NÃO DORMIR COM A MAMADEIRA MONGUILHOTT, 2003

7% crianças em dentição decídua 22% crianças em dentição mista BRUXISMO Cerrar ou ranger os dentes em movimentos não funcionais 7% crianças em dentição decídua 22% crianças em dentição mista ETIOLOGIA Multifatorial 3 anos: muitos estímulos- hiperexcitação Expressa ansiedade, raiva, agressividade Patologias: rinite alérgica, asma, hipertireoidismo, deficiências nutricionais CORRÊA, 2005

PREVENÇÃO- o papel do profissional NA GESTAÇÃO: ESTIMULAR A AMAMENTAÇÃO desenvolve harmonia facial Satisfazer as duas fomes de sucção: nutritiva e muscular

PREVENÇÃO- o papel do profissional NOS PRIMEIROS MESES: Tamanho adequado e uso correto (posição) – ORTODÔNTICA! Verificar selamento labial no sono- avaliação pediatra ou otorrino

PREVENÇÃO- o papel do profissional NO 1º E 2º ANO DE IDADE: Importante fase para prevenir hábitos de sucção ESTIMULAR A MASTIGAÇÃO Copos de transição – 1º ANO Racionar o uso da chupeta

OS MÉDICOS DEVEM PARTICIPAR COMO COADJUVANTES NA PREVENÇÃO A CÁRIE CONTINUA SENDO UM PROBLEMA CONSIDERÁVEL CONHECIMENTO LIMITADO DA POPULAÇÃO SOBRE HIGIENE BUCAL DIFICULDADE DE ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE Lews et al, 2000 Di Marco et al, 2009 JUSTIFICA OS MÉDICOS DEVEM PARTICIPAR COMO COADJUVANTES NA PREVENÇÃO E INTERVENÇÃO DO PROCESSO CÁRIE