Superintendência de Provimento em Saúde “Um Dia com as Sócias” 29 de setembro de 2014

92 Colaboradores Dr. Mohamad Akl e Dr. Humberto J. Isaac Mauro Nunes Central de Atendimento Dra Glaucya Sandzer 10 Médicos 7 Enfermeiros Auditoria Especializada 2100h/mês Contas Médicas Dra Giselda Gottsfritz 16 Médicos 12 Enfermeiros 3000h/mês NAPI Dra. Simone N. Camargo 2 Médicos 4 Enfermeiras 5 Assistentes Sociais 3 Administrativo Filiais Brasília (Aitê Benner) Camaçari (1 Auditora) Uberlândia (2 Auditores) Salvador (18 Auditores) 2080h/mês Suprimentos Hospitalares Enfª Cátia C. Neres 2 Compradores Plenos 4 Compradores Junior 3 Assistentes Parametrização Médica Enfª Érica Megumi Dra. Eunice Mitsue Enfª Fabiana Brito Mauro Nunes Dr. Gines Henrique Martines 92 Colaboradores

Ações de Regulação CNU Criação do NAPI

Internação Hospitalar Ciclo de Atuação NAPI Melhora Clinica --------------- Óbito Internação Hospitalar Instituição de Longa Permanência Gerenciamento de Casos (Monitoramento) Hospital Clínica Retaguarda Atendimento Domiciliar Internação Perfil de Monitoramento: 1º Gastadores da 067 acima de R$ 20.000,00/ano 2º Internações de Longa Permanência 3º Oncologia (40%) 4º Uma ou mais internações/ano 5º Patologias Crônicas/Alta Complexidade Clínica 6º Maiores gastadores (100) da 865

Núcleo de Apoio ao Paciente Internado Custo Médio da Carteira NAPI 067 e 0865 Em R$ Centena de Milhar

Média Mensal de Visitas Por Semestre Visitas Presenciais Mês Total Hospitalar Domiciliar Clínica Retaguarda Avaliação Recursos Jan/14 569 449 105 12 3 Fev/14 590 437 141 Mar/14 511 375 124 11 1 Abr/14 572 424 133 4 Mai/14 162 130 20 Jun/14 197 179 17 Jul/14 199 2 173 18 6 TOTAL 2800 1688 985 101 26 Média Mensal de Visitas Por Semestre 1º sem/11 245 220 2º sem/11 328 271 49 7 1º sem/12 443 357 79 2º sem/12 595 470 100 9 1º sem/13 626 473 127 8 2º sem/13 641 472 145 21 Auditoria Concorrente migrada para equipe de Contas Médicas em Maio.14

Incrementar Auditoria Hospitalar Pré Fechamento Contas/Concorrente

Auditoria de Contas Médicas (pré) Resultados: 1º Sem/2014 X ano 2013 Médicos Enfermeiros Total 2013 10 7 17 Jan - Jul 2014 16 12 28 Variação % 60% 71% 65% Hospitais Auditados 2014 Var.% 8 50% Valor Auditado 78.736.000,00 86.143.897,00 10% Média Mês 6.561.000,00 12.306.271,00 88% Valor Glosado 3.926.000,00 6.891.805,00 76% 327.000,00 984.543,00 201%

Comparativo Equipe 2013 2014 Equipe: 10 Médicos e 07 Enfermeiros HOSPITAIS AUDITADOS MÉDIA MÊS/2013 H. A C CAMARGO 1.444.000,00 H. ALBERT SABIN 300.000,00 H. AMERICA 306.000,00 H. AVICCENA 717.000,00 H. BANDEIRANTES 1.360.000,00 H. BENEF. PORTUGUESA 1.000.000,00 H. N. SRA. LOURDES 150.000,00 H. SEPACO 1.295.000,00 2014 Equipe: 13 Médicos e 13 Enfermeiros H. SANTA MARCELINA 407.000,00 H. NOVE DE JULHO 323.000,00 H. SÃO CAMILO IPIRANGA 168.000,00 H. SÃO LUIZ ANÁLIA FRANCO 977.000,00 H. SÃO LUIZ ITAIM 953.000,00 H. SINO BRASILEIRO 224.000,00

Auditoria de Contas Médicas Resultado de 2013

Auditoria de Contas Médicas Resultado de 2014

Aquisição Direta OPME pela CNU

Analisados pela Central de Atendimento Valores de OPME Analisados pela Central de Atendimento MÊS PEDIDOS SOLICITADO VALOR LIBERADO NEGOCIAÇÃO TÉCNICA % Ago/13 2.192 22.385.825 18.742.556 3.643.269 16,2% Set/13 1.982 19.243.630 16.195.857 3.047.773 15,8% Out/13 2.203 21.666.600 18.504.520 3.162.080 14,5% Nov/13 1.883 19.087.116 16.180.047 2.907.069 15,2% Dez/13 1.660 16.340.237 14.452.630 1.887.607 11,5% Jan/14 2.032 20.752.795 17.752.934 2.999.860 14,4% Fev/14 2.110 22.864.849 19.111.497 3.753.352 16,4% Mar/14 1.793 18.991.420 15.786.555 3.204.865 16,8% Abr/14 2.257 23.399.817 19.281.389 4.118.428 17,6% Mai/14 2288 25.121.721 20.810.832 4.310.889 17,1% Jun/14 2144 23.752.846 19.282.891 4.469.955 18,8% Jul/14 1946 26.008.000 20.285.736 5.722.265 22,0% MÉDIA 2.041 21.634.571 18.032.287 3.602.284 RESUMO GERAL 2010 14.049 98.279.672 76.655.361 21.559.917 21,94% 2011 17.617 133.743.398 106.066.946 27.807.712 20,79% 2012 20.258 174.144.373 143.929.173 30.215.199 17,35% 2013 22.238 215.804.431 181.969.908 33.834.519 15.75%

Aquisição Direta pelo Núcleo de OPME MÊS VALOR LIBERADO SUPRIMENTOS % Ago/13 18.742.556 6.223.823 33,2% Set/13 16.195.857 6.043.373 37,3% Out/13 18.504.520 7.197.128 38,9% Nov/13 16.180.047 6.065.224 37,5% Dez/13 14.452.630 4.527.175 31,3% Jan/14 17.752.934 6.312.028 35,6% Fev/14 19.111.497 6.408.215 33,5% Mar/14 15.786.555 5.714.361 36,2% Abr/14 19.281.389 7.249.423 37,6% Mai/14 20.810.832 6.327.858 30,40% Jun/14 19.282.891 7.061.620 36,62% Jul/14 20.285.736 7.477.151 36,86% MÉDIA 18.032.287 6.383.948 35,40% RESUMO GERAL 2010 68.327.011 11.627.116 17,01% 2011 106.067.216 21.171.653 19,46% 2012 143.929.173 35.839.969 24,90% 2013 181.969.908 56.752.662 30.67%

Parcerias c/ Federações e Singulares

Negociações por Período Negociações Núcleo de OPME FESP/CNU Parceria FESP/CNU Negociações por Período Negociações Núcleo de OPME FESP/CNU Período Valor Apresentado Valor Negociado Red. Custos % Nº de Negociações AGOSTO/13 1.103.778,73 918.805,85 184.972,88 17% 71 SETEMBRO/13 2.175.435,34 1.706.563,79 468.871,55 22% 178 OUTUBRO/13 2.937.395,47 2.375.246,16 562.149,31 19% 256 NOVEMBRO/13 2.557.769,07 2.038.307,66 519.461,41 20% 209 DEZEMBRO/13 1.368.022,80 1.073.539,88 294.482,92 127 JANEIRO/14 2.687.068,97 2.114.246,01 572.822,96 21% FEVEREIRO/14 2.340.998,01 1.843.480,29 497.517,72 176 MARÇO/14 1.145.859,20 971.209,33 174.649,87 15% 112 ABRIL/14 2.308.762,76 1.922.400,06 386.362,70 190 MAIO/14 1.621.047,84 1.302.987,01 318.060,83 145 JUNHO/14 2.153.308,24 1.841.349,06 311.959,21 14% 207 JULHO/14 2.068.309,55 1.696.201,39 372.108,16 18% 163 TOTAL 24.467.755,98 19.804.336,49 4.663.419,52 2.043

2.043 PROCEDIMENTOS REALIZADOS Parceria FESP/CNU Desempenho – Agosto/13 a Julho/14 2.043 PROCEDIMENTOS REALIZADOS

Parceria Sul de Minas/CNU COMPETÊNCIA PROCEDIMENTOS VALOR INICIAL VALOR FINAL ECONOMIA % AGOSTO 4 15.641 14.785 856 5,5% SETEMBRO 12 83.355 33.539 49.816 60% OUTUBRO 15 104.889 87.895 16.994 16% NOVEMBRO 10 87.948 36.222 51.726 59% DEZEMBRO 7 6.028 4.961 1.067 18% JANEIRO 3.420 2.150 1.270 37% FEVEREIRO 15.059 9.700 5.359 36% MARÇO 8 23.482 17.375 6.106 26% ABRIL 51.466 40.691 10.775 21% MAIO 13 38.209 33.929 4.280 11% JUNHO 23 59.994 31.872 28.122 47% JULHO 16 44.258 32.501 11.758 27% MÉDIA 11 44.479 28.802 15.677 35% TOTAL 134 533.749 345.620 188.129

Parceria Sul de Minas/CNU Desempenho – Agosto/13 a Julho/14

Federação Nordeste Paulista Aquisição de OPME Federação Nordeste Paulista COMPETÊNCIA VALOR DE MERCADO VALOR FEDERAÇÃO REDUÇÃO DE CUSTO % NEGOCIAÇÕES JUNHO 247.811.78 146.628,08 101.183,70 41% 44 JULHO 193.751,95 114.059,69 79.692,06 35 TOTAL 441.563,73 260.687,77 180.875,76 79

Federação Nordeste Paulista Aquisição de OPME Federação Nordeste Paulista Período 06 e 07/2014

Ação Estratégica de Monitorização dos Prestadores Contratados e Recursos Próprios

Cobranças Abusivas Recursos Próprios TAXA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA INTERNAÇÕES 1 DIÁRIAS Apartamento Principalmente Enfermaria Dayhospital   UTI Não temos encontrado distorções significativas 2 TAXAS DE SALA - Todos os portes; - Estabelecer valores de corte. - Adicional por hora não aceitar 3 TAXA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA Aceitar quando pertinente (ex. não aceitar pós cirurgia com PO em UTI) (já fazemos) 4 TAXA DE VÍDEO Enquadramos de acordo com tabela Colégio Nacional Auditores (já fazemos) 5 MATERIAIS DE CONSUMO Ex. Equipos de BI com preço elevado Pagar somente quando muito bem justificado;

Cobranças Abusivas Recursos Próprios AMBULATORIAL 6 TAXA DE OBSERVAÇÃO Estabelecer valores de corte Aceitar quando pertinente; com evoluções médicas e de enfermagem (já fazemos) 7 TAXA DE SALA DE HEMODINÂMICA   8 TAXA PRÓPRIA DA UNIMED, SEM PERTINÊNCIA Ex.: "Taxa de Box" em PS da Unimed Rondônia 9 MATERIAIS DE CONSUMO Ex. Equipos de BI Não remunerar em PS; analisar exceções

Comparativo Rede Própria e Credenciada Diárias e Taxas Comparativo Rede Própria e Credenciada

Obrigado Dr. Gines Henrique Martines Superintendência de Provimento em Saúde gines.martines@centralnacionalunimed.com.br Ana Paula Nascimento Assistente Administrativo anapaula.nascimento@centralnacionalunimed.com.br