Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia

Programa de triagem neonatal Uberlândia - MG Abril de 1994 - Convênio Programa de Triagem Neonatal do Estado de Minas Gerais Prefeitura Municipal de Uberlândia Dezembro de 2003 - Atendimento descentralizado - 1ª etapa Outubro de 2004 - Atendimento descentralizado - 2ª etapa

Descentralização ( 2ª etapa) Descentralização (1ª etapa) Uberlândia BH Após 3 anos (6/6 meses) 3 anos (etiológicos) Anual - BH 0 a 3 anos (3/3 meses) 2ª consulta 1ª consulta Descentralização ( 2ª etapa) Descentralização (1ª etapa) Inicial

Processo de descentralização Uberlândia - MG Estruturação da equipe Pactuação: NUPAD / município / HC Acolhimento dos pacientes e familiares Atendimento em parceria - NUPAD / município - Referências e contra-referências

Processo de descentralização Uberlândia - MG Equipe - Médica Pediatra Endocrinologista pediátrica - Assistente Social Secretaria de Saúde da Prefeitura Municipal de Uberlândia Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia - Psicologia

Atendimento descentralizado Uberlândia - MG Coleta da triagem - Unidades de Atendimento Integradas Nova coleta Unidades de Atendimento Integradas Diagnóstico suspeito Consulta imediata - Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia Coleta do exame sérico e início do tratamento Encaminhamento relatório do 1º atendimento ao NUPAD Encaminhamento ao ambulatório de Hipotireoidismo Congênito

Atendimento descentralizado Uberlândia - MG Ambulatório de Hipotireoidismo Congênito Atendimento da 2ª consulta e confirmação diagnóstica Acompanhamento 3/3 meses 4 a 5 semanas após alterações de dosagens Aniversário de 3 anos Suspensão do medicamento e solicitação ao NUPAD para agendamento de etiológicos 6/6meses Encaminhamento do relatório e agendamento dos exames e consultas ao NUPAD

Cobertura da triagem neonatal Uberlândia - MG Nº de crianças triadas Nascidos vivos Ano Cobertura 2000 5.849 8.579 68,18% 2001 5.974 8.429 70,87% 2002 6.380 8.194 77,86% 2003 6.735 8.242 81,72% 2004 7.581 8.442 89,80% 2005 7.640 8.392 91,04% 2006 7.244 7.905 91,64% Fonte: Sinasc/ PMU*

Hipotireoidismo congênito Uberlândia - MG 1: 3.562 7 24.938 2000 - 2003 1: 2.255 21 47.370 2000 - 2006 Prevalência Positivo Pacientes triados

Acompanhamento dos pacientes triados para Hipotireoidismo Congênito Período de 1994 a 2007 - Uberlândia - MG 32 Acompanhamento 2 Inclusão por transferência Óbito 4 Saída do programa 7 Alta 43 Pacientes triados

Distribuição por sexo Uberlândia - MG Masculino - 14 Feminino - 18

Distribuição por idade Uberlândia - MG 3 12 7 10 10 - 13 5 - 10 3 - 5 0 - 3 Nº de pacientes Idade (anos)

Idade da 1ª consulta Uberlândia - MG 30,5 39,25 2005 21 2007 32,5 2006 27,5 26,25 2004 28 50 2003 33 32 2002 25 2001 Mediana (dias) Média (dias) Ano

Avaliação Clínica na 1ª consulta Uberlândia - MG Sintomáticos 20/32 pacientes Hérnia umbilical 19/32 Fontanela anterior ampla 17/32 Pele marmorata 15/32 Fontanela posterior aberta 11/32 Icterícia 11/32

Evolução dos pacientes Uberlândia - MG Desenvolvimento neuropsicomotor Adequado 31 pacientes RDNPM: 1 paciente com prematuridade e TCE 1 paciente com dificuldade escolar Desenvolvimento estatural Adequado (Z estatura -1,6 a +2,0)

Atendimento descentralizado Desvantagens Não adesão dos pacientes e familiares Falha de comunicação entre as equipes Ausência de central informatizada Prejuízo na busca ativa Prejuízo no banco de dados

Atendimento descentralizado Vantagens Gestores de saúde NUPAD/ UFMG Equipe multidisciplinar do município Pacientes e familiares Menor desgaste físico e emocional Menor gasto financeiro Maior proximidade a equipe de saúde Melhor aderência ao tratamento

Obrigada!