Carlos Moreno Zaconeta HRAS – SES CEBRAN 2009 www.paulomargotto.com.br ASFIXIA PERINATAL Carlos Moreno Zaconeta HRAS – SES CEBRAN 2009 www.paulomargotto.com.br
ASFIXIA PERINATAL A asfixia perinatal é um problema comum, com incidência de 0,5-2% dos nascidos vivos.
Unidade de Cuidados Intensivos Cerebrais Neonatais
ASFIXIA PERINATAL Na asfixia perinatal o acometimento é multiorgânico. No RN, a lesão da maioria dos órgãos tem algum grau de repercussão cerebral!
ASFIXIA PERINATAL O RN asfixiado não possui mecanismo de auto-regulação do fluxo sanguíneo cerebral.
NO RN TODOS OS CAMINHOS CONDUZEM AO CÉREBRO!
Aparelho cardiovascular 24-60% A isquemia miocárdica é frequente. Choque cardiogênico Hipotensão arterial.
Aparelho respiratório Redução da síntese de surfactante. HPPN. Hemorragia pulmonar.
Aparelho gastrointestinal A centralização de fluxo prévia à asfixia aumenta o risco de enterocolite necrosante. A ECN traz conseqüências a curto e a longo prazo para o cérebro.
Aparelho urinário IRA pré- renal. IRA renal SIHAD.
Acometimento hematológico Lesão do endotélio vascular CIVD Isquemia de medula óssea plaquetopenia. Lesão hepática diminuição de fatores da coagulação.
Alterações hidroeletrolíticas Hiponatremia. Hipomagnesemia. Hipocalcemia Hipoglicemia e hiperglicemia.
NO RN TODOS OS CAMINHOS CONDUZEM AO CÉREBRO!
Manuseio do RN asfixiado Na prática... Como tratar o Recém nascido asfixiado?
EL GATO ARGENTINO
Manuseio do RN asfixiado Identificação precoce. Reanimação pronta e efetiva. Cabeceira elevada, evitar manipulação da cabeça. Ambiente calmo. Cateterismo de vasos umbilicais.
Manuseio do RN asfixiado 6. Dieta zero por 72 horas. 7. Manuseio hídrico individualizado de acordo com a PA, PVC e Na. 8. PPC = PAM – PIC 9. Manter a PAM: RNT: 45-50 mmHg. RNPT 1000-2000 gr: 35-40 mmHg. RNPT<1000gr: 30-35 mmHg.
Manuseio do RN asfixiado 10. Evitar expansões desnecessárias. 11. Ventilação mecânica: Manter PCO2 e PO2 em valores normais. 12. CK-MB e Troponina T e ecocardiograma. 13. Evitar a hipertermia. 14. Manter o RN euglicémico.
15. Reconhecer e tratar precocemente as convulsões. Ainda falta evidência: Sulfato de magnésio? Alopurinol? Hipotermia: O mais promissor.
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