ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA NO PRÉ-NATAL: Avaliação e Orientações Gerais

PRÉ- NATAL Concepção – Momento do parto; Mudanças físicas e psicológicas; Receptiva às informações, aprendizado e adoção de hábitos de vida; Período propício para atuação fisioterapêutica;

Fisioterapia Objetivos: Alívio das dores e desconfortos; Prevenção de disfunções: musculoesqueléticas e uroginecológicas; Realizar atividade física orientada; Preparar a gestante para uma gravidez, parto e puerpério bem sucedidos; Frequência: 2x na semana (no mínimo);

ANAMNESE Nome: Data da avaliação: End.: Tel: Estado Civil: Idade: Idade Gestacional: Profissão: Médico: DUM: DPP: GPA: PA: FC: FR: Peso: QUEIXA PRINCIPAL: Dor lombar? Dor pélvica? Localizada? Difusa? Irradiada? O que agrava? O que alivia? Interfere no sono? ( que tipo de cama adota) Posição adotada com mais frequência

ANAMNESE Fatores de risco: Dores e problemas posturais prévios à gestação; Sedentarismo; Multiparidade; IMC elevado; Tabagismo; Atividades laborais; Tempo prolongado sentada ou em pé;

ANAMNESE Estado Emocional: Sistema Digestório: constipação intestinal? Hemorróidas? Orientações: alimentação e ingesta hídrica Exercício: Quatro apoios – mobilização pélvica + contração abdominal na expiração; Sistema Cárdiovascular: Microvarizes? Edema? Cansaço nos MMII? Orientações: Meias elásticas – Deambulação – Excs. que estimulem o RV – Drenagem Linfática?

ANAMNESE Sistema Urinário: Infecção do tracto urinário?(lombalgia) –Pode causar: parto pré-termo, baixo peso, rotura prematura de membranas e restrição de crescimento intra-uterino; Sistema Respiratório: hiperventilação ou dispnéia?

EXAME FÍSICO: Exame Estático em Ortostatismo: Postural Vista anterior: Vista Posterior: Vista Lateral: Exame estático sentada:  Pernas apoiadas- costas sem apoio (Av.Postural)  Avaliação das Mamas: Simetria: Condição Mamilar: Sensibilidade do tecido mamilar: Tipo de secreção mamilar: Exame em decúbito dorsal:  Diástase do m. Reto abdominal

EXAME FÍSICO: Exame dinâmico: Flexão anterior: dor? Encurtamento de ísquios? Encurtamento de flexores plantares? (nesse caso há aumento do ângulo tíbio-társico) Flexão lateral: ADM dos dois lados Extensão: dor? Rigidez? Rotação: Estabilizar pelve – verificar ADM e sintomas;

EXAME FÍSICO Avaliação neurológica: Parestesia? Dor irradiada? Alteração da FM? Síndrome do túnel do carpo – Teste de Phalen Síndrome do Piriforme; Comprometimento do ciático  Teste de Lasègue Avaliação Muscular:  Músculos que atuam na pelve; Piriforme é hiper-solicitado quando o glúteo máximo está fraco; Palpação: Avaliação Funcional: ex.:marcha

ORIENTAÇÕES SOBRE AVD´S Postura de pé; Postura Sentada; Domir; Levantar; Atividades domésticas; Guardar objetos no alto; Calçar sapatos; Viagens