Penfigoide gestacional: Relato de caso 7271050 Penfigoide gestacional: Relato de caso Ludmilla Luiza Libanio Guimarães Rodrigo Pirmez Mayara Bravo Borges Tullia Cuzzi David Rubem Azulay Serviço de Dermatologia, Curso de Graduação e Pós-Graduação HUCFF-UFRJ, Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro

INTRODUÇÃO O Penfigoide Gestacional é uma doença vesicobolhosa relacionada à gravidez que surge em geral a partir do 5º mês de gestação em cerca de 1:50000 parturientes. Associa-se também a neoplasias trofoblásticas e tem risco fetal 5 vezes maior que na população geral, justificando a importância do seu estudo para o reconhecimento e intervenção precoces. O motivo da comunicação é a raridade e semelhança com outras dermatoses típicas da gestação.

RELATO DE CASO E MÉTODOS Paciente de 22 anos, 30 semanas de idade gestacional, com surgimento de lesões de bordas eritematopápulovesiculosas, pruriginosas, em abdome e parte proximal dos membros inferiores. Foi biopsiada lesão que continha anel de vesículas periféricas em coxa esquerda. Recebeu corticoterapia tópica de alta potência (Classe I), evoluindo com melhora progressiva das lesões e, em seguida, apresentou erupção acneiforme. A histopatologia mostrou bolha subepidérmica contendo fibrina e eosinófilos, também presentes na derme papilar, permitindo a conclusão diagnóstica dessa dermatose.

Lesões anulares de centro hipercrômico e bordas eritematopápulovasiculosas em paciente com Penfigoide Gestacional.

Lesão de Penfigoide Gestacional contendo anel de vesículas periféricas (região escolhida para biópsia).

Hipercromia residual em lesões de Penfigoide Gestacional após tratamento.

Bolha subepidérmica com fibrina e eosinófilos em seu interior.

Eosinófilos na derme papilar adjacente.

DISCUSSÃO O Penfigoide Gestacional afeta pacientes entre o 2º e 3º trimestres da gestação, dado condizente com o início das manifestações no caso. O achado de bolha subepidérmica com eosinófilos somado à anamnese e ao exame físico permitiu diferenciá-lo tanto do penfigoide bolhoso como de outras dermatoses típicas do período gravídico-puerperal.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Kroumpouzos G, Cohen LM. Dermatoses of pregnancy. J Am Acad Dermatol. 2001; 45 (1):1-22. Alves GF, Varella TCN, Nogueira LSC. Dermatologia e gestação. An Bras Dermatol. 2005; 80 (2):179-86. Kroumpouzos G, Cohen LM. Specific dermatoses of pregnancy: An evidence-based systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2003; 188 (4):1083-92. UpToDate [homepage na internet]. Dermatoses of Pregnancy [ acesso 4 Abr 2013]. Disponível em: http://www.uptodate.com Carneiro SCS, Azulay-Abulafia L. Pele na Gestação. Rev Bras Reumatol. 2005; 45 (3):146-52.