ANEMIAS EM PEDIATRIA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL IVANA PAULA LEITE HEMATOLOGISTA PEDIÁTRICA
DEFINIÇÃO ANEMIA DIMINUIÇÃO DA MASSA ERITROCITÁRIA CIRCULANTE OU CONCENTRAÇÃO DE HB LIMITE INFERIOR DA NORMALIDADE → 2,5 DV ABAIXO DA MÉDIA PARA POPULAÇÃO SEGUNDO OMS HB < 11,0 G/DL (5M A 6 ANOS) ATINGE GRANDE PROPORÇÃO DA POPULAÇÃO PEDIÁTRICA LEMBRAR QUE A TAXA DE HB VARIA COM A IDADE
Anemias em Pediatria
VALORES (NORMAL E LIMITE INFERIOR DO NORMAL) PARA HB, HT E VCM Hb (g/dl) Ht (%) VCM IDADE MÉDIA LIM. INF. 0,5 A 1,9 ANOS 12,5 11,0 37 33 77 70 2 A 4 ANOS 38 34 79 73 5 A 7 ANOS 13,0 11,5 39 35 81 75 8 A 11 ANOS 13,5 12,0 40 36 83 76 12 A 14 ANOS FEM. 41 85 78 MASC. 14,0 43 84 15 A 17 ANOS 87 15,0 46 86 18 A 49 ANOS 42 90 80 16,0 47 Fonte: Nathan and Oski´s Hematology of Infancy and Childhood, 5th ed, 1998, W.B. Saunders Company
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
HEMÁCIAS NORMAIS
HEMÁCIAS MICROCÍTICAS
HEMÁCIAS MACROCÍTICAS
AVALIAÇÃO DA CRIANÇA COM ANEMIA
AVALIAÇÃO DA ANEMIA QUANTO À IDADE PERÍODO NEONATAL → PERDAS, DEFICIT DE PRODUÇÃO (APLASIAS CONGÊNITAS), AUMENTO DA DESTRUIÇÃO (INCOMP. ABO/RH, INFECÇÕES, CIVD, ESFEROCITOSE, ERITROENZIMOPATIAS, TALASSEMIAS), PREMATURO RISCO PARA CARÊNCIA NUTRICIONAL ANEMIA FISIOLÓGICA – QUEDA NORMAL DA HB NAS PRIMEIRAS SEMANAS DE VIDA (6 A 8 SEMANAS) 3 A 6 MESES → ANEMIAS CONGÊNITAS, CARENCIAL (CONDIÇÕES SOCIO-ECONÔMICAS) MAIOR QUE 6 A 9 MESES → CARENCIAL, CONGÊNITAS
EXAME FÍSICO
AVALIAÇÃO LABORATORIAL HEMOGRAMA COMPLETO VCM RDW → red cell volume distribution width (largura de distribuição das hemácias) Valor normal - 11,5 a 14,5 % Interpretação: Valor normal → população homogênea Valor elevado → população heterogênea
Anisocitose
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS: VCM + RDW
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS: VCM + RDW
DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO
Estudos adicionais
Anemias em Pediatria
ANEMIA (↓ HB, HT)