Gráfico 1. Taxa total de complicações cirúrgicas e ausência de complicações ocorridas na amostra. Gráfico 2. Complicações cirúrgicas ocorridas após a remoção de 4 terceiros molares no mesmo tempo cirúrgico. Tabela 3. Tempo cirúrgico mínimo e máximo gasto por sessão e tempo médio gasto por dente em relação a sessão cirúrgica. Conclusões Apesar das complicações relacionadas à exodontia de terceiros molares ter ocorrido neste estudo unanimemente nos casos onde foram extraídos os quatro elementos dentais na mesma sessão cirúrgica, não podemos afirmar com base nestes dados que este procedimento representa um risco à cirurgia. Entretanto, o fato da amostra ter sido acidental e o cirurgião não ter interferido na escolha do paciente sobre quantos dentes extrair, mostra a tendência atual dos pacientes optarem por um protocolo com menos sessões cirúrgicas. Pôde-se observar que, de fato, o tempo gasto por dente na sessão cirúrgica onde foram removidos os 4 terceiros molares foi menor do que quando somente um foi extraído. Bibliografia BENEDIKTSDÓTTIR, I. S. et al. Mandibular third molar removal: Risk indicators for extended operation time, postoperative pain, and complications. Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology, n.4, v.97, abr DODSON, T. B.; SUSARLA, M. S. How well do clinicians estimate third molar extraction difficulty? J Oral Maxillofac Surg, [S. L.], v.63, p , 2005 GODFREY, K.; DENT, H. D. Prophylactic removal of asymptomatic third molars: A review. Australian Dental Journal, Austrália, n.44, v.4, p , HALPERN, L. R. et al. A comparasion of 2 consutation and treatment strategies to manage implated third molars. J Oral Maxillofac Surg, [S. L.], n.61, p , Apoio Financeiro: Unisul Introdução Os terceiros molares (3Ms) geralmente irrompem na cavidade oral entre 18 e 24 anos de idade, podendo erupcionar em alinhamento dental correto e funcional não (GODFREY e DENT, 1999). A extração de 3Ms é um dos procedimentos mais comuns realizados em clínicas de cirurgia buco-maxilo-facial (SUSARLA, THOMAS, DODSON, 2005). Há fatores relacionados a complicações pós-operatórias que podem ser modificados indiretamente pelo cirurgião, resultando numa potencial diminuição das mesmas(BUI; SELDIN; DODSON, 2003). Os pacientes têm exigido cada vez mais serviços eficientes, com baixo custo e com mínimo risco pós-operatório. Além disso, pesquisas sobre satisfação sugerem que os pacientes preferem o menor número de visitas necessárias (HALPERN et al, 2003). Segundo este autor, idealmente, um protocolo para cirurgia de 3M deveria: 1) minimizar o número de consultas, 2) maximizar a eficiência dos profissionais de saúde e 3) minimizar as complicações pós-operatórias. Sendo assim, extrair os quatro terceiros molares numa mesma visita pode ser uma opção de tratamento favorável para pacientes e profissionais. Desta forma, torna-se necessário esclarecer para os cirurgiões-dentistas qual a relação entre a remoção de quatro 3Ms na mesma cirurgia e as complicações pós- operatórias que podem ou não ser decorrentes desta prática. Não obstante, há um paradoxo na literatura, causado entre duas correntes onde uma indica que o número de dentes extraídos é um fator de risco para o aumento das complicações pós-operatórias e outra que advoga ser mais confortável para o paciente realizar as remoções em cirurgia única (HALPERN et al, 2003; BENEDIKTSDÓTTIR et al, 2004). Objetivos - Contribuir para o conhecimento dos cirurgiões-dentistas para que estes possam proporcionar a sociedade uma melhor qualidade de vida no que diz respeito às intervenções cirúrgicas bucais. - Avaliar a prevalência de complicações trans e pós-operatórias a remoção de quatro terceiros molares em uma única cirurgia comparada à prevalência de complicações decorrentes de cirurgias onde são envolvidos dois dentes por sessão. Metodologia Trinta e três pacientes que se dirigiram a uma clínica de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial particular para realização de cirurgia de exodontia de 1 ou 4 terceiros molares, durante o período compreendido entre Agosto de 2007 e Junho de Todos os procedimentos cirúrgicos foram executados pelo mesmo cirurgião-dentista dentista especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, através de um protocolo padronizado. Todos os pacientes incluídos neste estudo eram saudáveis, sem alterações médicas significativas para cirurgia sob anestesia local ou portadores de discrasias sanguíneas. Informações pré e pós-operatórias referentes a cada paciente foram registradas em fichas individuais, as quais continham informações gerais sobre o paciente, tempo cirúrgico, número de dentes extraídos, posição dental (sistema de classificação de Pell e Gregory34), complicações trans-operatórias e complicações pós-operatórias. Sete dias após o procedimento cirúrgico os pacientes retornaram para controle pós- operatório e tratamento, quando necessário, de eventual complicação, a qual foi registrada na ficha de coleta de dados do mesmo. Resultados Um total de 48 dentes foi extraído de 15 pacientes. Destes, 5 do gênero masculino (33,4%) e 10 do gênero feminino (66,6%). A idade média dos pacientes da amostra foi 23,3 anos (15-60 anos). Quatro elementos dentais (de 4 pacientes) foram extraídos em sessões individuais e 44 elementos dentais (de 11 pacientes) foram extraídos em sessões de quatro extrações em um tempo cirúrgico. Ocorreram apenas 4 complicações, sendo todas pós-operatórias (Gráfico 1). Todas as complicações registradas ocorreram nos casos onde os 4 terceiros molares foram extraídos na mesma sessão. As complicações ocorridas estão expostas no Gráfico 2. O tempo cirúrgico mínimo e máximo gasto por sessão, o tempo médio gasto por dente em relação à sessão cirúrgica e o desvio padrão estão descritos na tabela 3. BUSS, Leonardo Fernandes*; POMPEO**, Daniela Daufenback; BONFIM, Aira Santos***. *Acadêmico do Curso de Odontologia – Tubarão, bolsista PUIC. ** Acadêmica do Curso de Odontologia – Tubarão. *** Profa. Dra. Do Curso de Odontologia – Tubarão, nas disciplinas de Radiologia e Estomatologia. Complicações trans e pós-operatórias na cirurgia para remoção de quatro terceiros molares em um tempo cirúrgico Ciências da Saúde