II SIMPÓSIO NACIONAL DE ELETROMIOGRAFIA DO HSPE-SP BLOCO DE NEUROPATIAS Clínica Neurodiagnóstico BAURU garbino SÃO PAULO –2005
Polirradiculoneurite axonal severa Fem, 47 anos, natural de Bauru/SP perda de força nos quatro membros e parestesias nos inferiores, agudamente. 1oexame em 01/out/04: polirradiculoneuropatia sensitiva e motora com desmielinização difusa e degeneração axonal importante em mmii mega investigação clínica não definiu a etiologia
2a. Investigação eletromiográfica em 15/dez/04 tetraparesia pronunciada sem comprometimento importante do tronco e nervos cranianos EMG piora extraordinária do componente axonal Nova mega investigação compatível com gamopatia mo descobre a etiologia
Condução nervosa motora
Condução nervosa motora Axilar direito Axilar esquerdo
Condução nervosa sensitiva Eletromiografia
Diagnósticos Diagnóstico sindrômico: polirradiculoneuropatia aguda de alta severidade Diagnóstico eletromiográfico: polirradiculoneuropatia aguda predominantemente axonal pronunciada Diagnóstico etiológico: gamopatia monoclonal
Gamopatias monoclonais polirradiculoneurite crônica (PRN - CIDP) chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy amiloidose mieloma múltiplo linfomas POEMS macroglobulinemia
POEMS Polineuropatia: desmielinizante crônica assim como axonal incapacitante (motor) Organomegalia: Endocrinopatia:DM em ½ dos pacientes,tireóide,adrenal e gonadal M - proteina monoclonal (gamopatia) - mieloma osteoesclerótico (2% dos mielomas) S (skin)- lesões de pele - hiperpigmentação
II SIMPÓSIO NACIONAL DE ELETROMIOGRAFIA DO HSPE-SP BLOCO DE NEUROPATIAS Clínica Neurodiagnóstico BAURU garbino SÃO PAULO –2005