Atualização dos critérios para estagiamento da polissonografia Atualização dos critérios para estagiamento da polissonografia. O que mudou em 2013? geraldo.lorenzi@gmail.com Geraldo Lorenzi Filho Diretor d oLab do Sono – Disciplina de Pneumologia InCor HC FMUSP

Padronização do registro do sono The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications Iber C, Ancoli-Israel S, Chesson Jr A, and Quan S for the American Academy of Sleep Medicine, 1st ed.: Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2007.

Atualizações da padronização do registro do sono (outubro, 2012) (julho, 2013) (setembro, 2013)

Padronização do registro do sono mais recente (07 de janeiro, 2014)

O que mudou com as atualizações? Mudanças gerais: Inclusão de novas figuras Revisão de alguns termos Inclusão e revisão de notas para facilitar o entendimento Inclusão de recomendações de aquisição e análise durante o ajuste de PAP

As principais mudanças envolveram a marcação de HIPOPNEIAS VERSÃO de 2007: Inclusão de duas regras A. Regra recomendada a. Queda ≥ 30% da amplitude do sinal do cânula de pressão nasal (não fazia menção ao estudo com PAP) b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos. c. Dessaturação de O2 ≥ 4% associada ao evento B. Regra alternativa a. Queda ≥ 50% da amplitude do sinal do cânula de pressão nasal b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos. c. Dessaturação de O2 ≥ 3% ou despertar associado ao evento Pelo menos 90% da duração do evento encontra o critério de redução

VERSÃO 2.0 (2012): Alteração para uma única regra A. Regra recomendada a. Queda ≥ 30% da amplitude do sinal do cânula de pressão nasal (estudo diagnóstico) ou o sinal do equipamento de PAP (estudo para ajuste da PAP). b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos. c. Dessaturação de O2 ≥ 3% ou despertar associado ao evento Nota 1: Se necessário descrever o no de hipopneias associadas com > 4% de queda da SaO2 para reembolso de pacientes PAP (EUA)

continuação VERSÃO 2.0 (2012): Inclusão de marcação de hipopneia obstrutiva e central (Regra opcional) Hipopneia obstrutiva: o evento deve encontrar QUALQUER um dos seguintes critérios: Ronco durante o evento Aumento do achatamento da porção inspiratória do sinal da cânula ou do sensor de fluxo do equipamento PAP comparado com a respiração basal. Esforço toracoabdominal paradoxal ocorre durante o evento, mas não antes do evento Hipopneia central: o evento NÃO deve encontrar QUALQUER um dos critérios para marcação de hipopneia obstrutiva

VERSÃO 2.0.1 (jul 2013): Continua mesma regra Alteração da nota: Nota 1: se necessário, os labs credenciados DEVEM relatar os 2 números de hipopneias (variável de acordo com o estado americano)

VERSÃO 2.0.2 (set 2013): Alteração para duas regras A. Regra recomendada (= versão 2.0) a. Queda ≥ 30% da amplitude do sinal do cânula de pressão nasal (estudo diagnóstico) ou o sinal do equipamento de PAP (estudo para ajuste da pressão). b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos. c. Dessaturação de O2 ≥ 3% ou despertar associado ao evento

VERSÃO 2.0.2 (set 2013): Alteração para duas regras B. Regra aceitável continuação VERSÃO 2.0.2 (set 2013): Alteração para duas regras B. Regra aceitável a. Queda ≥ 30% da amplitude do sinal do cânula de pressão nasal (estudo diagnóstico) ou o sinal do equipamento de PAP (estudo para ajuste da pressão). b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos. c. Dessaturação de O2 ≥ 4% associada ao evento Nota 1: O critério usado deve ser descrito no relatório.

VERSÃO 2.0.3 (2014): Sem alterações nas regras de marcação de hipopneias Mudanças gerais: Revisão de alguns termos Inclusão e revisão de notas para facilitar o entendimento

The effect of respiratory scoring on the diagnosis and classification of sleep disordered breathing in chronic heart failure. Sleep2013 Sep 1;36(9):1341-8.

Concluindo As diferentes regras para marcar hipopnéia tem um grande impacto no IAH RERAs e IDR : outro fator de confusao Baixa relaçao entre IAH e sintomas Dependemos da clinica