Aula 5: Doença carotídea aterosclerótica Prof. Sergio Belczak
Principal causa morte no Brasil: AVC Isquêmico, hemorrágico Causas: embolia cardíaca, aneurismas/MAVs, HAS, Ateroembolia
Ateroembolia - principal causa: ATEROSCLEROSE Doença degenerativa : Proliferação de tecido conjuntivo e depósito gorduroso nas camadas do vaso.
Migração subendotélial e proliferação celular Lesão Endotelial Adesão de Monócitos Reendotelização Exposição colágeno Fatores quimiotáticos e proliferativos Proliferação Miointimal Adesão plaquetária Migração subendotélial e proliferação celular Fator Mitogênico Acúmulo de Lipídos Síntese de Tecido Conjuntivo ESTENOSE ARTERIAL
FATORES DE RISCO para a aterosclerose Hipertensão arterial DM Hipercolesterolemia Tabagismo Hereditariedade
DIAGNÓSTICO : sintomático/assintomático Sintomático: AIT/AVC(i) em até 6 meses Assintomático: sopro/achado de exame
DIAGNÓSTICO : sopro cervical Doppler (fluxo) – triagem Angiotomografia Arteriografia Angioressonância
Ultrassonografia Doppler
Angiotomografia
Arteriografia
Angiorressonância
Tratamento Clínico: Best medical therapy: AAS (anti-agregante), Estatina. Controle dos fatores de risco
Tratamento Cirúrgico – Indicações (70%!):
Estudos:
Tratamento Cirúrgico – Endarterectomia carotídea:
Tratamento Cirúrgico – Angioplastia carotídea:
Tratamento Cirúrgico – Angioplastia carotídea: Angioplatia com Filtro Angioplatia com parada de fluxo
Angiotomografia pós - angioplastia carotídea: