Utilidade Prática dos Testes Avançados Espirografia Alça Fluxo-Volume Prova Broncodilatadora

Indicações da Avaliação Funcional Pulmonar Avaliação do tipo e grau de disfunção diagnóstico doença pulmonar comprometimento secundário elucidação de sinais e sintomas Avaliação da terapêutica Avaliação de risco cirúrgico Avaliação da taxa de capacidade laborativa

Padronização ATS / CBE - Manobra de CVF Curvas Início F-V Meio V-T Fim Preenche critérios de aceitabilidade SIM N Ã O Mais do que 3 manobras aceitáveis SIM Preenche critérios de reprodutibilidade SIM Determina > CVF e > VEF1 Melhor curva - > soma de CVF e VEF1 – determina outros parâmetros SIM Análise longitudinal Prova Bd Salva e interpreta

Obstrução Alta por Paralisia de Corda Vocal

Obstrução Alta por Paralisia de Corda Vocal

Tipo de Distúrbio Ventilatório CV ou CVF VEF1/CVF Normal Normal parâmetros na faixa da normalidade Normal Distúrbio Obstrutivo Normal Distúrbio Restritivo Distúrbio Misto ou Distúrbio Obstrutivo com redução de CVF

Distúrbio Obstrutivo

Distúrbio Restritivo

Utilidade Prática dos Testes Avançados Espirografia Alça Fluxo-Volume Prova Broncodilatadora Prova de Broncoprovocação

Broncoprovocação: CP20 - Normal

Broncoprovocação: CP20 - Asmático

Broncoprovocação: curva V-T e F-V

Limitações da Espirografia Não é um método isolado Não localiza o distúrbio Não vê as trocas gasosas Seus resultados não podem ser extrapolados para o exercício e sono

Utilidade Prática dos Testes Avançados Pletismografia de Corpo Inteiro Resistência de Vias Aérea Prova Broncodilatadora Determinação de CRF, CPT e VR Hiperinsuflação Retenção Aérea

Determinação da CRF - Pletismografia Cherniack RM. Pulmonary Function Testing, 1977

Resposta BD - Espirografia

Resposta BD - Volumes

Resposta BD – Rva e sGaw

Registros das Manobras de “Panting” Pré Espiro Pós Espiro - Pré BD Pós BD

Utilidade Prática dos Testes Avançados Pletismografia de Corpo Inteiro Resistência de Vias Aérea Prova Broncodilatadora Determinação de CRF, CPT e VR Hiperinsuflação Retenção Aérea

Espirografia – Asma DJPS G4 > G4

Pletismografia – Asma DJPS

DLCO – Asma DJPS

Controle Biológico – variação percentual CVF VEF1 CPT DLCO IC95 -1,3 – 1,4 -1,3 – 1,4 -0,4 – 0,3 -1,9 – 1,9 %

Volumes e Capacidades Cherniack RM. Pulmonary Function Testing, 1977

Volumes e Capacidades - Distúrbio Obstrutivo Espessamento da parede Obstrução intraluminal Perda da P. elástica Normal Distúrbio Obstrutivo

Reconstrução Pré e Pós-BD volume total < -800 UH < -900 UH < -1000 UH

Reconstrução Pré-BD < - 900 < - 1000 < - 800

Volumes e Capacidades - Distúrbio Restritivo Perda de área Alteração da mecânica interna mecânica externa Falsas Restrições Obstrução Perda de força Normal Distúrbio Restritivo

Força Muscular PEmaxCPT PEmaxCPT PImaxVR PImaxVR

Volumes e Capacidades - Distúrbio Restritivo Mecânica Interna Anatômina Funcional Mecânica Externa Mecânica Externa Mecânica Externa

Utilidade Prática dos Testes Avançados Difusão pelo Monóxido de Carbono Doença Obstrutiva Doença Vascular Doença Intersticial

Indicações da Avaliação Funcional Pulmonar Avaliação do tipo e grau de disfunção diagnóstico doença pulmonar comprometimento secundário elucidação de sinais e sintomas Avaliação da terapêutica Avaliação de risco cirúrgico Avaliação da taxa de capacidade laborativa

Gradação do Distúrbio - AMA Classe 1 2 3 4 Dispnéia 0 - I II III IV CVF >LN LN>v>60%T 60%>v>50% 50%>v VEF1 >LN LN>v>60%T 60%>v>40% 40%>v VEF1/ CVF >LN LN>v>60% 60%>v>40% 40%>v DLco >70 69%>v>60%T 59%>v>41% <40 VO2max >25 20-25 15-20 <15 ml/(Kg . min)

Espirografia e Pletismografia (CPT e sGaw) CCB 65 anos 150 ma

Capacidade de Difusão do CO - DLCO CCB 65 anos 150 ma

Espirografia e Pletismografia (CPT e sGaw) ELCS 68 anos PAP = 80

Capacidade de Difusão do CO - DLCO ELCS 68 anos PAP = 80

Espirografia e Pletismografia JCF

Difusão pelo DLco JCF

TC de Tórax JCF