Análise de decisão multicritério (MCDA) Gabriela Tannus Branco de Araújo

THE ROLE OF MULTI-CRITERIA DECISION ANALYSIS (MCDA) IN HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT (HTA) AND REIMBURSEMENT DECISION MAKING IN LATIN AMERICA

Sistema EVIDEM O sistema do grupo EVIDEM é desenhado para avaliar as intervenções e facilitar sua priorização usando um conjunto de critérios de decisão claro e organizado para ser uma ferramenta pragmática Este sistema e outras ferramentas são mantidos e atualizados por membros ativos de 30 países, sendo que seu uso é de acesso público Creative Commons Attribution 2.5 Canada License = Solicitação de uso Com base nas discussões com as partes interessadas, análises dos dados da literatura e processos de tomada de decisão atualmente em vigor, este framework organiza a plataforma de dados e disponibilizada de forma organizada para todos os participantes do mercado, fornecendo condições igualitárias de acesso a informação Pode ser utilizado para avaliar qualquer tecnologia em saúde, inclusive programas de saúde

Metodologia Capturar as perspectivas dos avaliadores na importância dos critérios de decisão (atribuição de pesos) Analisar e sintetizar as evidências disponíveis sobre a intervenção (s) para cada critério estabelecido, usando um processo passo-a-passo de ATS Medir o desempenho da intervenção(quantitativo) e avaliar a intervenção à luz das considerações contextuais (qualitativo) Classificar as intervenções utilizando as estimativas de valor e as considerações contextuais

Pontos importantes sobre a metodologia O estudo de suas bases é fundamental, mas é uma forma de avaliação que aprendemos pondo a “mão na massa” Inclusive, existe uma metodologia para preparar a avaliação que depois irá ser feita pelo grupo, garantindo a transparência, individualidade e organização da discussão Como tantas outras metodologias, o objetivo desta não é tomar a decisão e sim auxiliar o embasamento de quem toma a decisão e diminuir a assimetria de informações entre os participantes do mercado Não somente os números, que também fazem parte da avaliação, procura-se entender o que esta por traz dos números

Profissionais de saúde Academia Pacientes Fabricantes Agências reguladoras Sistema de saúde Profissionais de saúde

Adaptado da colaboração EVIDEM. Creative Commons Attribution 2 Adaptado da colaboração EVIDEM. Creative Commons Attribution 2.5 Canada License Versão 1.0_2014 português - Tannus G

Adaptado de Goetghebeur e col Adaptado de Goetghebeur e col. Cost Effectiveness and Resource Allocation 2010, 8:4 Versão 1.0_2014 português - Tannus G

Adaptado de Goetghebeur e col Adaptado de Goetghebeur e col. Cost Effectiveness and Resource Allocation 2010, 8:4 Versão 1.0_2014 português - Tannus G

Por quê utilizar MCDA ? Quando estamos avaliando tecnologias para saúde, usamos, prioritariamente, a relação de custo‐efetividade para ponderar sua entrada no sistema Custo –efetividade é uma medida que mede a qualidade do investimento Mesmo que precisemos considerar outros fatores (como severidade, taxa de salvamento de vida, etc.) juntamente ao ICER (taxa de incremento de custo‐efetividade), existe a preocupação de que essa abordagem possa falhar em capturar outras fontes de valor. MCDA pode auxiliar os tomadores de decisão que têm que avaliar alternativas tomando em conta critérios múltiplos e muitas vezes conflituosos de maneira explicita.

Desenhando e implementando MCDA Adapte ao seu contexto Qual é a sua realidade? Quais são as prioridades em seu contexto? Desafie cada critério (avalie as implicações de incluir ou não incluir um critério) Processo de integração passo a passo Traga seus colegas a bordo Integrar como os processos existentes Do totalmente quantitativo para o quantitativo Seleção de critérios, síntese da evidencia de cada critério Escalas de performance quantitativa Impacto qualitativo Técnica de atribuição de pesos, modelagem Exercício financeiro O Objetivo final não é ter um índice único, mas um conjunto de indicadores

O MCDA serve para o Brasil? Antes de responder,precisamos: Difundir o conceito entre os participantes Realizar exercícios, sem a pressão da decisão Organizar exercícios que reuna todos os participantes

Obrigada pela sua atenção! gabriela.tannus@axia.bio.br