Adaptações Funcionais na Hipovolemia Dr. Marcos Mendes Disciplina de Fisiologia FMABC
Um indiv í duo de 23 anos v í tima acidente automobil í stico chega ao pronto-socorro com palidez cutânea, sudorese fria, consciente e referindo polidipsia, mas não conseguia lembrar claramente o que havia acontecido. Equipe de resgate informa colisão automobil í stica com v á rias v í timas e dois ó bitos no local. Ao exame cl í nico: regular estado geral, descorado +++/4, desidratado +/4, cian ó tico +/4, T = 35,5°C, PA = 60/40 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 26 mov/min, pupilas midri á ticas, confusão mental, agita ç ão psicomotora. Ausculta pulmonar com esparsos estertores crepitantes em ambos os pulmões, ausculta card í aca sem altera ç ões e abdome doloroso difusamente com lavado peritoneal positivo.
Imediatamente submetido à hidratação rápida endovenosa, oxigenioterapia, sondagem vesical com controle de diurese, coleta de exames. Após quinze minutos evolui com obnubilação, oligúria, miose e dispneia intensa sendo submetido à drenagem de pneumotórax e ventilação artificial. Após procedimento de observou-se estabilidade hemodinâmica (PA = 80/50 mmHg) e sendo conduzido à cirurgia de emergência. Após duas horas e durante ato cirúrgico evoluiu a óbito.
Exames PS: Hemograma: Hb = 11,8 mg/dL / Ht = 29,4 % (Hb = 14 – 18 mg/dL / Ht = 35 – 45%) Leucócitos = /mm³ sem desvio (4 500 – / mm³) Plaquetas = / mm³ ( – / mm³) Glicemia = 118 mg/dL (70 – 99 mg/dL) Creatinina = 0,7 mg% (≤ 1,2 mg/dL) Sódio = 135 mEq/L ( mEq/L) Potássio = 4,1 mEq/L (3,4-5,0 mEq/L) Tipagem sanguínea: O - Rh positivo