RESPOSTA METABÓLICA NO ESTADO ABSORTIVO E NO JEJUM Jacqueline I Alvarez-Leite

ESTADO ABSORTIVO: Período de 2 a 4 horas após ingestão de refeição normal. Ocorre: aumento no sangue da glicose, Aa e Triglicérides O pâncreas responde à elevação de glicose e Aa com a liberação de insulina e redução de glucagon = ANABOLISMO Neste período, praticamente todos os tecidos usam glicose como combustível. TECIDO ADIPOSO Grande sensibilidade do tecido adiposo à insulina. Aumenta influxo de glicose Glicólise aumentada – produzir glicerol fosfato para a síntese de TG Gliconeogênese diminuída Aumenta a síntese de ácidos graxos, TG.

PAPEL CENTRAL - Capta e metaboliza os nutrientes. FÍGADO PAPEL CENTRAL - Capta e metaboliza os nutrientes. GLICOSE: Fígado retém 60% da glicose que entra pelo sistema porta. Não influenciado pela insulina. Síntese de glicogênio Glicólise aumentada – produzir acetil CoA como bloco construtor Gliconeogênese diminuída LÍPIDES: Aumenta a síntese de ácidos graxos, TG, colesterol, etc. PROTEÍNAS: Degradação aumentada de Aa (há mais Aa que o fígado pode utilizar). Fígado libera Aa para tecidos periféricos ou degrada (desaminação e formação de intermediários de Krebs para fonte de energia) Síntese protéica: O corpo não armazena proteínas e assim a síntese protéica é baixa, para repor eventuais proteínas degradadas no estado absortivo prévio.

TECIDO MUSCULAR CÉREBRO Captação aumentada de glicose para utilização Síntese aumentada de glicogênio: depletado como resultado da atividade muscular Captação aumentada de Aa ramificados : Leucina isoleucina e valina usadas principalmente no músculo para síntese protéica ou energia. Síntese aumentada protéica: Síntese para repor a proteína perdida desde a refeição anterior Ácidos graxos liberados do sangue para o tecido muscular pela lipase lipoprotéica (embora glicose seja a fonte primária de energia) CÉREBRO Consome 20% do oxigênio corporal em repouso. Prioridade de energia. Usa exclusivamente glicose como fonte de energia. Não contém depósito de glicogênio – Dependente da glicose do sangue. Ácidos graxos não atravessam eficientemente barreira hemato-encefálica = TG não contribui como fonte de energia e nem deposita neste órgão.

METABOLISMO NO JEJUM: Catabolismo caracterizado pela degradação de nutrientes. Há necessidade de manter os níveis plasmáticos de glicose para cérebro e de degradar ácidos graxos para energia da maioria dos tecidos. Ocorre redução de insulina e aumento de glucagon Combustíveis no Homem de 70 kg: Gordura: 15 kg ou 135000 kcal Proteínas 6 kg ou 24000 kcal Glicogênio 0,2 kg ou 800 kcal. Proteína não tem reserva. Para utilizá-la algum tecido ou enzima será prejudicada. Somente 2/3 da proteína corporal podem ser degradados sem comprometimento fatal das funções vitais.

METABOLISMO NO JEJUM: FÍGADO Metabolismo de Carboidratos: Degradação de glicogênio Oxidação aumentada de AG e Síntese de Corpos cetônicos, favorecida pelo excesso de acetil CoA além da capacidade do ciclo de Krebs. TECIDO ADIPOSO: Degrada TG e libera AG. Captação diminuída de AG TECIDO MUSCULAR: Usa AG e C. cetônicos nas primeiras duas semanas, depois utiliza apenas AG, fazendo com que a concentração de CC aumente mais. Degradação rápida de proteína para neoglicogênese hepática. Com o tempo a proteólise diminui pela redução da utilização de glicose pelo cérebro.

Cálculos Importantes para avaliação da ingestão alimentar: Composição corporal Massa livre de gordura: Homem= 85-90%, mulher= 75 – 80% Massa gordurosa: Homem= 10-15%, mulher= 20-25% Cálculo do gasto energético Total: 30 kcal/kg de massa magra Tecido muscular e glicogênio armazenado (20% do peso total)= 1g de nutriente para 4 gramas de água. Aa e glicose 4 kcal/g Tecido adiposo = 100 gramas = 770 kcal. Gordura= 9 kcal/g

Cálculo do Peso Ideal e seus desvios Classificação IMC (kg/m2) Abaixo do peso < 18,5 Peso Normal 18,5 a 24,9 Sobrepeso 25 - 29,9 Obesidade Grau I 30 - 34,9 Obesidade Grau II 35 - 39,9 Obesidade Grau III > 40 * IMC= Peso (kg) dividido pela altura ao quadrado

HARRIS BENEDICT (GER): CÁLCULO DE NECESSIDADES CALÓRICAS HARRIS BENEDICT (GER): Mulher : 655 + 9,65 Peso (kg) + 1,84 Altura (cm) – 4,67 Idade (anos) Homem : 66,4 + 13,75 Peso (kg) + 5,0 Altura (cm) – 6,77 Idade (anos) GET = GER x FI x FA 1,1 acamado 1,2 sedentário 1,3 Atividade aeróbica (3 x semana) 1,5 Atividade aeróbica (5 x semana) 1,6 Atividade aeróbica (7 x semana) 1,7 Atleta