Rosângela Carrusca Alvim Hematúria Rosângela Carrusca Alvim
5 ou + he/campo em 2 exames em ocasiões diferentes (fitas: falsos+) Alterações na cor: corantes (anilina), alimentos (beterraba) Permanente, isolada, recorrente Isolada: escolares e adolescentes: 4-6% Sem diferenças quanto ao sexo na infância
Causas Alterações metabólicas: 65% (hipercalciúria, hiperuricosúria) Nefropatia por IgA: 9,5% Outras glomerulopatias: 8% Outros diagnósticos (anti-coagulantes, CFM, penicilinas, sulfas): 14,5%
Mecanismos Distúrbios na filtração glomerular Alterações em túbulos, ductos, trato urinário Local de origem: Glomerular: púrpura de Henoch-Scholein, LES, nefropatia por IgA, GNDA, recorrente familiar benigna
Não glomerular: ITU Alterações metabólicas Litíases Tumores, cistos, traumas, hemorragias Exercícios e esforços físicos TBC, d.hematológicas, drogas, queimaduras,
Anamnese +exame físico Exames laboratoriais: He (EAS) estudo morfológico das he sob microscopia de fase: diferencia d.glomerulares (80% de he dismórficas) das não glomerulares (20%, sem cilindros he)
Glomerular sem alterações clínicas e laboratoriais: controle Indicações de biópsia renal: Hipertensão arterial Proteinúria persistente Complemento sérico persistentemente baixo Déficit na função renal História familiar de doença glomerular
Referência Bibliográfica Penido MGMG, Moreira MLSF, Diniz JSS. Hematúria. In: Leão E, Correa EJ, Viana MB, Mota JAC, Pediatria Ambulatorial, 4ª ed, Belo Horizonte, 2005:658-65.