III Simpósio Internacional Celice Romero de Aquino Vitórias e desafios da implantação do processo de enfermagem em prontuário eletrônico Celice Romero de Aquino
Histórico Evolução da implantação... Capacitação Estruturação da equipe de enfermagem Gerenciamento da assistência por resultado (GAR) Referencial teórico: Necessidades Humanas Básicas e Teoria do Autocuidado Modelo biomédico → Focos de atenção. Revisão dos impressos: Histórico de enfermagem e SAE (inserção do Diagnóstico de Enfermagem) Formação do Grupo Executivo da SAE
Histórico Evolução da implantação ....... Acreditação (JCI) x SAE x Indicadores assistenciais (Flebite, Úlcera por pressão, ITU, Queda) e Dor 5º sinal vital Evolução da implantação: incorporação da TI Prontuário eletrônico Início trabalho com a empresa responsável: 2008 Adequação das rotinas ao novo sistema Implantação definitiva do prontuário eletrônico: abril/2009
Vitórias Ampliação do repertório de condutas Adaptação ao sistema sem customização Inserção de todos os dados necessários para realização da SAE em curto prazo Aproximação da equipe enfermagem com a Taxonomia II – domínios, classes e Diagnóstico de Enfermagem. Legibilidade Padronização da linguagem Re-ativação do Grupo Executivo da SAE
Desafios Amparar o desconforto da equipe pela mudança de paradigma (papel x digital) Desvincular o raciocínio biomédico da cultura do enfermeiro Ampliar os conhecimentos da visão integrada NANDA x NIC x NOC Incluir no sistema: Nursing Outcomes Classification Diferenciar: idealizado x possível
Desafios Utilizar de forma eficaz e eficiente todas as potencialidades do sistema implantado Desenvolver a Gestão da informação Atender às limitações financeiras e prazos da customização Limitar o foco excessivo na tecnologia em detrimento do cuidado Acompanhar e avaliar o impacto na assistência de enfermagem mediante análise dos indicadores de qualidade
Conclusão Status da SAE na instituição Diagnóstico das necessidades de estudo, aprofundamento e desenvolvimento Estratégias educativas e operacionais
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