NÃO-FERMENTADORES DE CARBOIDRATOS Ivanaldo Amâncio da Silveira UFRN

VIAS METABÓLICAS EMBDEN-MEYERHOF PARNAS ou VIA GLICOLÍTICA ANAERÓBICA FERMENTATIVA ENTNER-DOUDOROFF ou VIA AERÓBICA OXIDATIVA WARBURG-DICKENS ou HÍBRIDA

FLUXOGRAMA

EPIDEMIOLOGIA MEIO AMBIENTE MICROBIOTA NORMAL(raras) RESISTÊNCIA INTRÍNSECA BACTÉRIAS OPORTUNISTAS PREVALÊNCIA

PATOLOGIA BACTEREMIAS PNEUMONIAS ITU FERIDAS CIRÚRGICAS DOENÇAS DE BASE NEOPLASIAS FIBROSE CÍSTICA DOENÇA GRANULOMATOSA CRÔNICA

COMPORTAMENTO de NF BGN ou CBGN CITOCROMO-OXIDASE(+) ou (--) TSI INATIVO MAC-CONKEY(+) ou (--) RESISTÊNCIA aos ANTIB

PRINCIPAIS REPRESENTANTES Pseudomonas aeruginosa 75% Acinetobacter spp. 10% Stenotrophomonas maltophilia 5% Complexo Burkholderia cep

PROVAS CHAVES PARA IDENTIFICAÇÃO DE BGN-NF CRESCIMENTO EM MAC CONKEY OXIDASE / MOTILIDADE METABOLISMO OXIDATIVO METABOLISMO ASSACAROLÍTICO PIGMENTO / ODOR

CLASSIFICAÇÃO ATUAL BASE NA HOMOLOGIA DO rRNA: GRUPO I GRUPO II GRUPO III GRUPO IV GRUPO V

BGN-NF IDENTIFICAÇÃO INICIAL EXAME MACROSCÓPICO DA CULTURA EXAME MICROSCÓPICO EXAME DA MOTILIDADE

BGN-NF IDENTIFICAÇÃO INICIAL EXAME MACROSCÓPICO DA CULTURA P. fluorescens P. aeruginosa

BGN-NF IDENTIFICAÇÃO INICIAL EXAME MACROSCÓPICO DA CULTURA B.cepacia P. stutzeri P. stutzeri Acinetobacter

BGN-NF IDENTIFICAÇÃO INICIAL EXAME MICROSCÓPICO

EXAME DA MOTILIDADE-FLAGELOS

EXAME DA MOTILIDADE-FLAGELOS LEIFSON RUNYON RYU

NÚMERO e TIPO DE FLAGELOS (COLORAÇÃO)

MEIOS de CULTURA – BGN-NF BGN-NFnãosãobactérias fastidiosas(meios simples) Mesmos meios para enterobactérias Atividade metabólica baixa Aeróbias estritas Oxidativo – pequena produção de ácido

MEIOS de CULTURA – BGN-NF identificação bioquímica MOTILIDADE OXIDASE O-F NITRATO LIPASE DNASE GELATINA ADH LDC URÉIA-INDOL CITRATO ESCULINA

MEIO 0-F HUGH e LEIFSON

ARGININA ORNITINA LISINA

LISINA,ARGININA,ORNITINA REAÇÃO POSITIVA: Intensificação da cor REAÇÃO NEGATIVA: a cor original é mantida Lisina => cadaverina Arginina => citrulina Ornitina => putrescina INDICADOR de pH: Púrpura de bromocresol

MEIO URÉIA – INDOL

AGAR CITRATO DE SIMMONS

HIDRÓLISE DA ESCULINA

REDUÇÃO DO NITRATO Determina a capacidade de um organismo reduzir o nitrato a nitrito ou a gás nitrogênio livre Distribuir 6-7 ml em tubos de 16x160 mm 5 ml em tubos de 12x120mm com tubo de Duhram Inocular 2-3 gotas da suspensão bacteriana no caldo nitrato e incubar 25 - 30˚C por 18- 24h

INTERPRETAÇÃO Reativos de Griss Griss A Ácido sulfanílico……..0,8 g Ácido acético 5N…….100mL Griss B Alfa naftilamina………0,5 g (ou dimetil  naftilamina 0,6 g) Ácido acético 5N…….100 mL Cor vermelha: Nitrato+

GÊNERO / PSEUDOMONAS OXIDASE(+) MOTILIDADE(+) M.OXIDATIVO: P. aeruginosa, P.fluorescens P.putida, P.veronii, P.monteilli(recentes) P.stutzeri, P.mendocina, P.luteola P.oryzihabitans, P.alcaligenes P.pseudoalcaligenes

PIOCIANINA e MC

Pseudomonas aeruginosa CARACTERES GERAIS: BGN MÓVEIS, AERÓBIOS, NÃO- ESPORULADOS HEMÓLISE, OXIDASE(+), PIOCIANINA CRESCEM à 35° e 42°C em MC (COLÔNIAS GRANDES,MUCÓIDES e BRILHO METÁLICO) ODOR CARACTERÍSTICO

Pseudomonas em AS

FATORES de VIRULÊNCIA da P. aeruginosa FÍMBRIAS ou PILI e FLAGELOS ANTÍGENO de SUPERFÍCIE(LPS) EXOTOXINAS A e S ELASTASE PROTEASE ALCALINA FOSFOLIPASE C

PATOLOGIA PACIENTES QUEIMADOS FERIDAS ITU INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS FIBROSE CÍSTICA INFECÇÕES OCULARES OTITES TRAQUEOSTOMIZADOS CATETERIZADOS

IDENTIFICAÇÃO P.aeruginosa MEIOS DE ISOLAMENTO: CONVENCIONAIS: AS e MC SELETIVOS: ACETAMIDA e CETRIMIDA

Pseudomonas em TSI e MC

TSA / P.aeruginosa IMIPENEM MEROPENEM AZTREONAM PIPERACILINA +TAZOBACTAMA CEFEPIME CEFTAZIDIME CIPRO AMINOGLICOSÍDEOS RESISTÊNCIA INTRÍNSECA: AP AMX CF SMT+TMT

Acinetobacter baumannii CARACTERES GERAIS: OPORTUNISTA AMBIENTES ÚMIDOS ITU I.RESPIRATÓRIAS PERITONITES ENDOCARDITE MENINGITE IDENTIFICAÇÃO: CBGN e IMÓVEIS OXIDASE(--) CRESCEM EM MC R à PN OXIDAÇÃO DA GLICOSE(ÁCIDOS)

Acinetobacter spp. Aspecto do Gram e colônias no MC

Stenotrophomonas spp. HABITAT NATURAL (meio aquático) FITOPATÓGENO HOSPITAL (monitores de pressão arterial, nebulizadores, água deionizada, soluções desinfetantes, máquinas de diálise)

PATOLOGIA PNEUMONIA HOSPITALAR associada à ventilação mecânica, traqueostomia; FIBROSE CÍSTICA IMUNODEPRIMIDOS USO CONTINUADO DE ATB

CARACTERES GERAIS: BGN MÓVEIS AS e MC OXIDASE(--) DNASE (+) LISINA(+) OF-MALTOSE(+) OF-GLICOSE e OF-LACTOSE(--) RESISTÊNCIA INTRÍNSECA AMG BETA-LACTÂMICOS IPM FLUOROQUINOLONAS S (SMT+TMT),CLO e CAZ

Stenotrophomonas em AS e no meio UNI-N/F-TEK

COMPLEXO B.cepacia INTRODUÇÃO: BURKHOLDER em 1950 P.cepacia, 1992 YABUCHI 22 ESPÉCIES JÁ DESCRITAS

ESPÉCIES de INTERESSE CLÍNICO: B.mallei B. pseudomallei COMPLEXO B. cepacia(9 ESPÉCIES) B.gladioli

PATOLOGIA CBC SEPSE FIBROSE CÍSTICA DOENÇA GRANULOMATOSA CRÔNICA MENINGITE ENDOCARDITE PNEUMONIA e ITU

IDENTIFICAÇÃO BIOQUÍMICA da B. cepacia: CRESCIMENTO EM AS e MC LISINA(+) e OXIDASE VARIÁVEL SÃO ARGININA e PYR(--) R à POL e AMG S à SMT+TMT

Burkholderia cepacia

Burkholderia cepacia em MC

Shewanella putrefaciens