Informação em Saúde Suplementar São Paulo, 14 de outubro de 2009 Ceres Albuquerque – Gerente Geral de Informação em Saúde Suplementar Juliana Machado – Grupo Análises da Gerência Geral de Informação em Saúde Suplementar Diretoria de Desenvolvimento Setorial - DIDES/ANS

Contexto inicial Principais problemas Ausência de Informação Informações inconsistentes / incompletas Desafio inicial Conhecer beneficiários, operadoras, planos Prioridades Captar, gerar, analisar e divulgar informações

Qualidade da Informação Integridade Precisão Atualidade Interpretabilidade Acessibilidade Utilidade

Contexto atual Experiência institucional Conhecimento técnico Consolidação da política regulatória Trabalho para a qualidade da informação

Prioridades Informação Metodologias de validação e análise de consistência Metodologias de produção e análise de informações Mecanismos para recepção de dados Interoperabilidade dos sistemas

Vínculos a planos privados de assistência médica Brasil (2000 – 2009) Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS – 06/2009

Beneficiários de planos de assistência médica por época e tipo de contratação do plano (Brasil - junho/2009) Época de contratação do plano Tipo de contratação do plano

Beneficiários de planos de assistência médica por por tipo de contratação – junho-2009 Tipo de contratação – RM SP

Beneficiários de planos de saúde por segmentação assistencial do plano (Brasil 2000-2009)

Pirâmide da estrutura etária da população e dos beneficiários de planos de assistência médica (Brasil - junho/2009) Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2009 e População - IBGE/DATASUS/2009

Suplemento saúde da PNAD 2003 Primeiros resultados VERIFCAR DADOS

Suplemento saúde da PNAD PNAD – É a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios – IBGE A proporção de beneficiários de planos de saúde é maior nas classes de renda mais elevadas.

Taxa de cobertura dos planos de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil - junho/2009) Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2009 e População - IBGE/DATASUS/2009

Taxa de cobertura dos planos de assistência médica por Município (Brasil -junho/2009) Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2009 e População - IBGE/DATASUS/2009

Taxa de Cobertura de Beneficiários de planos de assistência médica para o Estado de São Paulo Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2009 e População - IBGE/DATASUS/2009

Taxa de Cobertura de Beneficiários de planos de assistência médica para a Região Metropolitana de São Paulo São Caetano do sul (94,2%) São Paulo (57,8%) Barueri (55,9%) Santo André (57,4%) Rio Grande da Serra (36,7%) São Bernardo do Campo (52,0%) Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2009 e População - IBGE/DATASUS/2009

Curva ABC da distribuição de beneficiários entre as operadoras (Brasil – junho/2009) Beneficiários de planos de assistência médica Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2009 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 06/2009

Distribuição das operadoras e Beneficiários, segundo a modalidade (Brasil e RM São Paulo – junho/2009) Brasil RM SP

Operadoras e Beneficiários de planos de assistência médica por modalidades (Brasil e RM São Paulo – junho/2009)

Evolução do registro de operadoras (Brasil, 1999-2009)

Operadoras em atividade, por Unidade da Federação de residência do beneficiário (Brasil - junho/2009) Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2009 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS – 06/2009

Receita de contraprestações das operadoras de planos de saúde, segundo a modalidade da operadora. Brasil – 2008

Receita total* e Despesa assistencial das operadoras de planos de assistência médica - Brasil, 2001 a 2008 Fonte: Diops - 27/08/2009 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade autogestão, passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007.

Receita total* e Despesa assistencial das operadoras Exclusivamente odontológicas - Brasil, 2001 a 2008 Fonte: Diops - 27/08/2009 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade autogestão, passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007.

Despesa das operadoras de planos de saúde por tipo, segundo a modalidade da operadora (Brasil - 2008) Fonte: Diops - 27/08/2009 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão.

Distribuição percentual das receitas e despesas, segundo modalidades de operadoras (Brasil – 2008) Despesa assistencial Despesa administrativa Fonte: Diops - 27/08/2009 e FIP - 12/2006 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão.

Eventos e beneficiários, segundo tipo de evento (Brasil - 2007-2008)

Taxa de internação de beneficiários e gasto médio por internação, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2008) Brasil 5,98 / SP 5,53 / RM SP 4,95

Indicadores selecionados de atenção à saúde do adulto e do idoso (Brasil - 2006-2008) Fonte: Sistema de Informações de Produtos - ANS/MS - 06/09

Diagrama de composição do número de estabelecimentos com internação por tipos de convênio e número de leitos SUS e não-SUS (Brasil – março/2009) Fonte: Cadastro Nacional de estabelecimentos de saúde (Março/2009) Nota: A classe “SUS” contém os convênios “exclusivamente SUS” e “SUS e outros”. A classe “Plano privado” contém os convênios “exclusivamente plano privado” e “plano privado e outros”.

Diagrama de composição do número de estabelecimentos com internação por tipos de convênio e número de leitos SUS e não-SUS (Município de São Paulo– março/2009) Fonte: Cadastro Nacional de estabelecimentos de saúde (Março/2009) Nota: A classe “SUS” contém os convênios “exclusivamente SUS” e “SUS e outros”. A classe “Plano privado” contém os convênios “exclusivamente plano privado” e “plano privado e outros”.

Estabelecimentos com internação por natureza da instituição e tipo de convênio, segundo tipo de unidade (Município de São Paulo - março/2009) Fonte: Cadastro Nacional de estabelecimentos de saúde (Março/2009)

Estabelecimentos e leitos segundo Convênios cadastrados (Brasil e RM São Paulo – junho/2009) Fonte: Cadastro Nacional de estabelecimentos de saúde (Março/2009)

Financiamento do Sistema de Saúde no Brasil em 2008 * Os gastos são divididos em aproximadamente metade no setor público e metade no privado. Embora 21,7% da população esteja coberta por planos de saúde, quase 30% do total de gastos com saúde é referente a gastos com planos privados. Notas: Os Medicamentos são responsáveis por R$ 22,48 bilhões Fontes: Gasto Público: IDB 2008: http://www.datasus.gov.br/cgi/idb2008/matriz.htm. Planos privados: ANS/MS (Diops/Fip). Privado direto: POF/IBGE 2003, não corrigido.

Esboço preliminar Gasto em Saúde (em milhões de reais) Fontes: IDB2007, Siops, ANS-2008, POF 2003

Disseminação da Informação em SS www.ans.gov.br

Disseminação da Informação em SS

Disseminação da Informação em SS

Disseminação da Informação em SS www.ans.gov.br

Interações Informações geradas pelo MS com o Sistema de Saúde Suplementar Cartão Nacional de Saúde Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES Sistema de Informações sobre Mortalidade – SIM Sistema de Informações de Nascidos Vivos – SINASC Ressarcimento ( AIH X Beneficiários) CIH

Interação do SIB/ANS com o SIM/MS: Publicação do Livro Saúde Brasil 2006 Mortalidade Proporcional por grupos de causa segundo a população – Brasil, 2004

Resultados esperados Informação para a regulação; Avaliação e informação sobre a qualidade da assistência prestada pelas operadoras de planos privados de assistência à saúde; Avaliação da situação econômico-financeira das operadoras; Integração das informações produzidas pela Saúde Suplementar e pelo Sistema Público de Saúde; - Conhecer as informações de saúde do país, permitindo sua disseminação e utilização para planejar, avaliar, controlar e aperfeiçoar o sistema de saúde nacional.

Gerência-Geral de Informação em Saúde Suplementar GGISS/DIDES www.ans.gov.br