FISIOPATOLOGIA BRONCOESPASMO INDUZIDO POR EXERCÍCIO Semira Brum Ribeiro R2

BIE Definição Condição que desencadeia obstrução transitória das vias aéreas em indivíduos com hiperreatividade brônquica. Tipicamente, a crise inicia de 2 a 4 min após o exercício, c/ picos de 5 a 10 min, e desaparece espontaneamente em torno de 20 a 40 min. Algumas vezes, por + de 1hora.

BIE Definição BIE X AIE O BIE é a obstrução brônquica (espasmo) observada após exercício em pessoas que apresentam a função pulmonar normal em repouso; e a AIE é, algumas vezes, usada para descrever a acentuação dos sintomas após exercício para sujeitos asmáticos; entretanto, as duas denominações são intercambiáveis.

BIE Prevalência População geral, entre 6 e 13%. Crianças escolares 12% Asmáticos entre 40% a 90% (dependendo da modalidade esportiva) Pacientes com rinite alérgica e 40%. Atletas profissionais (varia dependendo da modalidade esportiva, c/ > prevalência em atletas que competem em climas frios). 50% em atletas de esqui cross country 35% em hóquei no gelo 43% em skatistas de velocidade 17% em atletas olímpicos de inverno e de verão Corrida ao ar livre > Corrida em esteira > Bicicleta ergométrica > Natação

Fisiopatologia

BIE Fisiopatologia Patogênese da BIE em atletas de elite diz respeito à lesão epitelial decorrente da respiração de altas vazões por longos períodos de tempo; Ar mal condicionado Grandes vol. de partículas irritantes ou gases.

BIE Fisiopatologia São + propensos a ser atópico ,ter rinite, e possuir níveis circulatórios acima do normal de Ig E = lesão/ reparo Ar frio inspirado com alto fluxo, recrutada o epitélio das pequenas vias aéreas para o condicionamento= desidratação e lesões/restauração. Em atletas esse processo de lesão epitelial e reparação iria ser repetido muitas vezes durante a estação Musc. liso das vias aéreas(MLV) se tornaria “passivamente sensibilizados”

BIE Fisiopatologia É pré requisito que o individuo tenha uma hipersensibilidade do trato resp. O ressecamento e o resfriamento do trato resp. acarreta um aumento da osmolaridade do líq. sobre a superfície dos mastócitos Mastócito célula que compõem o tecidos brônquicos . Vários fatores( poeira, pólen, exercício...) podem aumentar o influxo de Ca++ para o interior do mastócito , provocando a secreção de mediadores químicos (histaminas, leucotrienos , prostaglandinas) e de outras substancias que atraem leucócitos Contração da musculatura lisa das vias aéreas (MLA) por meio da elevação de Ca++ na cel. Musc. acarretando broncoconstrição

BIE Fisiopatologia Teoria Hiperosmolar Teoria do Resfriamento

LIBERAÇÃO DE MEDIADORES LIBERAÇÃO DE MEDIADORES Teoria Hiperosmolar Teoria do Resfriamento HIPERVENTILAÇÃO HIPERVENTILAÇÃO PERDA DE ÁGUA RESFRIAMENTO Lesão epitelial Concentração de Na+, Cl-, Ca2+ e K+ Vasoconstrição Re-aquecimento Hiperosmolaridade Hiperemia / Edema LIBERAÇÃO DE MEDIADORES INFLAMATÓRIOS LIBERAÇÃO DE MEDIADORES INFLAMATÓRIOS

Na, Cl, Ca, k Sensibilidade da MLA BIE BIE Perda de água p/ umidificação do ar inspirado Recrutamento da VA, Processo umidificação Perda de calor desidratação da superfície Líq. das VA na MLA Resfriamento VA Perda da proteção epitelial , dano mediado por PGE2 Na, Cl, Ca, k Extravasamento plasma da microvascular Osmolaridade na MLA Secreção glandular Água se move de todas as cél p/ restaurar a MLA Exposições repetidas, altera a produtos de plasma e as propriedades MLA Indivíduos alérgicos Cel. murcha, liberação de mediadores Sensibilidade da MLA Histaminas, leucotrienos , prostaglandinas Resposta aguda de leucotrienos , prostaglandinas Contração da MLA e /ou edema BIE BIE

Referencias American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, 2008, volume 122, number 2 Postgrad Med J 2008;84:512517 American College of Chest Physicians, December 2005, vol 128;3966-3974 American College of Allergy, Asthma & Immunology, volume 105, December, 2010 Scott K. Powers, Fisiologia do Exercício, 6° edição2007

OBRIGADO