Mecanismos e causas de edema baseado nas leis de Starling Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais – FCMMG Fundação Educacional Lucas Machado - FELUMA Curso de Medicina Disciplina de Fisiologia Mecanismos e causas de edema baseado nas leis de Starling Mateus Belisário Schettino – Acadêmico do 2º ano de Medicina

Considerações inicias A homeostase normal do líquido abrange a manutenção da integridade da parede do vaso, bem como a pressão intravascular e osmolaridade dentro de certas variações fisiológicas. Conceito: Acúmulo anormal de água nos espaços intersticiais e/ou cavidades corporais devido a alterações no volume vascular, pressão ou conteúdo protéico, ou alterações na função endotelial, que por sua vez afetam o movimento final da água através da parede vascular.

Fisiopatogenia As principais alterações fisiopatológicas que atuam no processo de formação do edema são a integridade vascular e o desequilíbrio das forças de Starling. Além deste fatores o edema poder ser ocasionado por inflamações e obstruções linfáticas. Pressão Hidrostática: efeito de sist. pressores; Ex: Retorno venoso deficiente Pressão Osmótica:  equilíbrio de concentrações; Ex: Má nutrição (Kwashiorkor) Pressão Coloidosmótica:  efeito dos coloides/água. Ex: Ingestão sódica excessiva com insuficiência renal

Edema e seus mecanismos de formação Pressão hidrostática aumentada: As elevações locais da pressão hidrostática podem resultar de drenagem venosa deficiente. Ex: Insuficiência Cardíaca congestiva→ Função ventricular direita afetada → Débito cardíaco reduzido → perfusão renal diminuída → eixo renina-angiotensina-aldosterona → retenção de sódio e água pelos rins →aumento do volume intravascular → aumento da pressão capilar →Edema

Edema e seus mecanismos de formação Pressão osmótica plasmática reduzida: A pressão osmótica plasmática reduzida pode resultar da perda excessiva ou síntese reduzida de albumina. Podendo ser resultado por exemplo de má nutrição protéica. P.O.PL. reduzida→migração de líquido para os tecidos intertisciais→ redução do vol. plasmático circulante→hipoperfusão renal→retenção secundária de água e sal→edema exarcebado

Edema e seus mecanismos de formação Retenção de sódio e água: Apesar da retenção de sódio e água ser um fator claramente contribuidor para formação de edema, todavia a retenção de sal pode ser uma causa primária de edema. Ingestão aumentada de sódio → aumento da P. Hidros. → diminuição da P. osmótica coloidal vascular → redução aguda da função renal → Edema inicialmente periorbital(tc. conj. frouxo)

Edema e seus mecanismos de formação Edema Inflamatório: Causado por inflamações, principalmente agudas. Liberação de mediadores químicos →vasodilatação → aumento da pressão hidrostática capilar → aumento da permeabilidade vascular

Referências Bibliográficas: Patologia. I.Kumar, Vinay.II.Abbas,Abel K.III. Fausto, Nelson.IV.Robbins, Stanley Leonard.V. Contran, Ramzi S.,.VI. Título: Bases Patológicas das Doenças 7 edição. http://www.uff.br/fisio6/PDF/sistema_cardiovascular/reologia_edema.pdf- Acesso em 29/03/2009 às 12:03 hr. http://www.icb.ufmg.br/pat/pat/old/edema.htm-Acesso em 29/03/2009 às 12:03 hr.