FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO 1) Acúmulo de lipofuscina: principalmente nas células nervosas e miocárdicas causa: controversa não há evidências de que seja prejudicial ao idoso 2) Conteúdo hídrico:  água total tecidual com substituição por tecido adiposo 3) Mitocôndrias: alterações no tamanho, forma e número por influência do aspecto nutricional, hormonal ou genético. 4) SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO: Colágeno:  ligações cruzadas  colágeno mais denso, firme e estável  dificulta difusão e retirada de substâncias  produção e ação da colagenase  enfraquecimento do colágeno  COMPORTAMENTO BIFÁSICO Elastina:  ligações cruzadas   rigidez e fragmentação Alterações principalmente na pele, vasos sanguíneos e árvore brônquica Ácido Hialurônico Glicoproteínas Proteínas Contráteis   produção     viscosidade articular desidratação dos tec. conjuntivos  cicatrização e mobilidade articular

FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO Força muscular:  número e tamanho das unidades motoras +  velocidade condução nervosa +  massa muscular   capacidade ativar fibras musculares  principalmente nas contrações excêntricas Velocidade de contração:  velocidade condução nervosa +  número de fibras tipo II + alterações na miosina prolongamento no tempo de contração e relaxamento Eficiência muscular  movimentos rápidos e alternados  força explosiva e aceleração Resistência muscular:  aporte sanguíneo e densidade capilar,  mitocôndrias   massa muscular par produzir mesma força que jovem  fadiga precoce Massa muscular:  número e tamanho das fibras musculares + substituição por tecido adiposo > tecidos mais usados  tendência à flexão articular – PERIMETRIA? Esqueleto: Influência de fatores hormonais, nutricionais e mecânicos no equilíbrio de OTB e OTC  massa e densidade mineral óssea +  cavidade medular   força óssea Articulações: hidratação +  rigidez e/ou degeneração do colágeno e da elastina  Rigidez ligamentar Excesso de compressão   produção de líquido sinovial   mobilidade articular e degeneração da cartilagem Ausência de compressão  acúmulo de metabólitos, alterações no metabolismo do colágeno e  líquido sinovial  fibrose = ALTERAÇÕES PROPRIOCEPTIVAS

FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO 5) Conformação e composição corporal:  estatura Crescimento da cartilagem do nariz e orelhas  melanócitos  queratinócitos  vascularização e gls sudoríparas  hidratação     manchas  cicatrização e fragilidade pele termorregulação ressecamento 6) SISTEMA NERVOSO:  peso córtex  número de neurônios: fisiologicamente sem repercussão clínica Alterações nos neurotransmissores: necessidade de maiores esclarecimentos  velocidade de condução nervosa e desmielinização grandes fibras   velocidade de informação sensorial e tempo de resposta motora. principalmente nos tratos posteriores  acuidade visual,  discriminação visual,  produção de lágrimas, entrópio, arcos senis,  reação pupilar à luz, dificuldade de focar rapidamente.  acuidade auditiva:  condução nervosa + degeneração vestibular + incapacidade cortical de interpretação = sons agudos e compreensão das palavras.  propriocepção e cinestesia:  força e velocidade dos reflexos de proteção  receptores + mudanças musculares e articulares + alterações na condução nervosa + alterações na interpretação cortical  plasticidade do SNC  número e estrutura dos receptores sensoriais cutâneos, exceto para dor.  memória de fixação, atenção e interpretação = ESQUECIMENTO BENIGNO DA SENESCÊNCIA  tempo de sono contínuo

FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO 7) SISTEMA CARDIOVASCULAR:  número e  tamanho dos miócitos: incapacidade de suprimento vascular/O2 = ISQUEMIA   deposição de lípideos nos miócitos  fibrose e calcificação nas válvulas  colágeno, fibrose, cálcio e lípides nos vasos,  elastina e  espessura das células lisas  capacidade de vasodilatação  RVPT Isquemia Hipertrofia cardíaca Hipertensão sistólica  número de células marcapasso,  tecido fibroso nos tecidos de condução e  sensibilidade beta adrenérgica = ARRITMIA +  complacência ( enchimento) =  CONTRATILIDADE  FC E DC REPERCUSSÕES:  reservas cardíacas  capacidade de adaptação ao estresse PAPEL DO EXERCÍCIO Fadiga precoce FÍSICO ADEQUADO  VO2 máx. = descondicionamento cardiovascular e pulmonar

FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO 8) SISTEMA RESPIRATÓRIO:  rigidez traquéia e brônquios  elasticidade e contratilidade dos bronquíolos  número e motilidade dos cílios  camada de muco e o número de glândulas secretoras Alargamento das paredes alveolares  superfície respiratória e interface alvéolo-capilar Desequilíbrio ventilação x perfusão  complacência pulmonar +  elasticidade =  esvaziamento  Volume Residual Retifica diafragma +  Tecido não contrátil nos mm  capilares musculares  força e resistência muscular Redução na posição e eficiência dos músculos respiratórios e da tosse Calcificação das cartilagens costais +  movimentos das costelas + cifose torácica =  diâmetro AP do tórax REPERCUSSÕES:  PaO2  metabolismo anaeróbico = acidose = lactato  consumo energético Fadiga precoce e  percepção subjetiva do esforço  reservas  tempo de recuperação pós-exercício Papel dos Exercícios Físicos Orientados

FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO 9) SISTEMA VASCULAR: Artérias: Camada íntima:  espessura (calcificação e lípides) =  difusão de O2 Camada média: calcificação =  contração mm lisos Camada adventícia:  Fibras elásticas e  colágeno =  complacência e da contração rigidez e redução do fluxo sanguíneo para os tecidos aumento da RVPT incapacidade de desviar sangue elevação da PAD Veias:  eficiência das válvulas venosas = alteração do fluxo unidirecional =  RV e edema Sistema Nervoso Autônomo:  sítios beta-adrenérgicos = predomínio dos alfa-adrenérgicos = VASOCONSTRIÇÃO Estiramento vascular =  reflexo barorreceptor = HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA REPERCUSSÕE: Fadiga precoce  resposta simpática: incapacidade de  DC e O2 ao esforço  PAS e PAD desproporcional à intensidade do esforço  resposta local ao  do metabolismo  capacidade de termorregulação: ineficiência dos mecanismos de dissipação  aporte sanguíneo para os músculos em exercício  extração de oxigênio pelos músculos  fibras tipo II:  do metabolismo anaeróbico = fadiga

FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO 9) SISTEMA DIGESTIVO:  ingestão e retenção hídrica = rápida desidratação, hipotensão, hipertermia, constipação, ressecamento de mucosas, redução do débito urinário e confusão mental – mínimo: 1500 ml/dia Boca:  fragilidade do osso alveola = lesões por traumatismo e perda de dentes Atrofia gengival =  cáries e problemas na mastigação Fraqueza dos músculos respiratórios e da deglutição: risco de aspiração  paladar, olfato e fluxo salivar  massa fígado: alteração metabolismo medicamentos  síntese protéica  produção de suco gástrico +  motilidade = crescimento excessivo da flora bacteriana Má-absorção Flatulência Constipação Intestinal Também por  suprimento nervoso e vascular e  número de células absortivas 10) SISTEMA URINÁRIO:  peso e massa renal, da função dos néfrons e da filtração glomerular  contrações não inibidas da bexiga e no volume residual 11) CONTROLE TÉRMICO:  Controle simpático Hipofunção hipotalâmica  sensibilidade dos termorreceptores

FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO 12) FUNÇÃO IMUNOLÓGICA: Atrofia do timo  proliferação celular  Risco de infecção  citotoxicidade celular  anticorpos auto-imunes  controle da infecção  hipersensibilidade Sinais de infecção no idoso: mal estar, alteração cognitiva,  apetite,  atividade física, febre baixa ou ausente REPERCUSSÕES CLÍNICAS DO ENVELHECIMENTO FISIOLÓGICO: Fragilidade: reservas + abusos + desuso =  margem segurança e  suscetibilidade a doenças e incapacidades Manifestações atípicas Pluripatologias Fenômeno do Iceberg Polifarmácia: alta incidência de efeitos colaterais e interações medicamentosas Incapacidade funcional e ausência de autonomia: necessidade de maior suporte formal e informal Grande utilização dos recursos de saúde: situação do sistema público de saúde no Brasil Gigantes da Geriatria Múltipla etiologia Ausência de risco de vida Comprometimento da qualidade de vida Complexidade terapêutica Necessidade de abordagem especializada