Prof. Fernando Ramos Gonçalves TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO TCE Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves TCE Principal causa de morte em jovens Causas mais freqüentes: Acidentes automobilísticos Quedas Agressões 1 TCE a cada 15 segundos 1 óbito a cada 5 minutos 1 seqüela a cada 5 minutos. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves Epidemiologia USA 2.000.000 casos/ano 400.000 hospitalizações 75.000 mortes Maior causa de seqüelas permanentes Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Acidente automobilístico 50% Queda 21% Violência 12% Esportes e recreação 10% Outros 7% Causas - EUA Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves TCE TIPOS DE TRAUMA CRANIANO Lesões de couro cabeludo Fraturas de crânio Lesão cerebral difusa Lesão focal Lesão penetrante Prof. Fernando Ramos Gonçalves

LESÕES DE COURO CABELUDO Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves Lesões de couro cabeludo - Abrasão Laceração Contusão Hematoma subgaleal Em criança pode ter perda significativa de sangue Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves Lesões de couro cabeludo Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves Lesões de couro cabeludo Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves Lesões de couro cabeludo Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves FRATURAS DE CRÂNIO Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves Fraturas de crânio Fratura linear sem afundamento Afundamento craniano Fratura de crânio aberta Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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Prof. Fernando Ramos Gonçalves Fraturas de crânio Fratura linear sem afundamento Afundamento craniano Fratura de crânio aberta Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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Fratura com afundamento Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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Fraturas de crânio Fraturas da base do crânio Otoliquorréia, rinoliquorréia Equimose na região da mastoide (sinal de Battle) Sangue na membrana timpanica (hemotimpano) Equimose periorbitária (olhos de guaxinin) Fratura de assoalho de órbita Esfenóide Porção da mastóide do osso temporal Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves Fraturas de crânio Fratura da base do crânio Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Equimose peri-orbitária Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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Prof. Fernando Ramos Gonçalves FRATURA DE CRÂNIO Pode ou não ter lesão cerebral ou da duramater abaixo da fratura Fratura sem afundamento – observar Fratura aberta sem afundamento – sutura e antibioticos Fratura com afundamento - cirurgia Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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Prof. Fernando Ramos Gonçalves TCE Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves LESÃO DIFUSA Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves CONCUSSÃO Breve perda de consciência, com exame e CT normal Pacientes podem ter leve sonolência ou confusão Tratamento – Observação e evitar novos TCE principalmente nos esportes Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves LESÃO AXONAL DIFUSA Lesões de alta velocidade com estiramento ou chacoalhamento do tecido cerebral Mini hemorragias (petequias) em substancia branca Coma profundo imediato Edema cerebral e aumento da PIC Mortalidade em 30 a 40 % Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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Prof. Fernando Ramos Gonçalves LESÃO FOCAL Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves CONTUSÕES Única ou múltiplas Concussão Área de impacto ou contragolpe. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves CONTUSÕES Manifestações dependem da área lesada Lesões golpe-contragolpe principalmente frontal e occipital 20 % evoluem para hematomas cirúrgicos Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves CONTUSÕES Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves HEMORRAGIAS Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves Lesão focal - Hemorragias Hemorragia meningea Hematomas: Subdural Epidural Intracerebral Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Hemorragia Subaracnóide Irritação meníngea – sangue no LCR, geralmente interhemisferica, supraselar Causada por ruptura de veias ou artérias da base do crânio Cefaléia e/ou fotofobia Náusea e vômitos Tratamento é clinico Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Hemorragia subaracnoidea Traumática Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves TCE Lesão focal - Hemorragias Cerebrais Hemorragias e Lacerações Cerebrais Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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Ferimentos Penetrantes Penetração de corpo estranho intracraniano Não deve ser removido no local Transporte com corpo estranho fixo para que o mesmo não produza lesões secundárias Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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Prof. Fernando Ramos Gonçalves TCE Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Ferimento por Arma de Fogo Mistura de todos os tipo de lesão, fratura, hemorragia, hematomas etc... Quanto maior o calibre e a velocidade do projétil, maior a probabilidade de lesões graves e a até letais. Cobrir a entrada e saída do projétil com compressa esterilizada até o tratamento neurocirúrgico ser providenciado. Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves PAF Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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TCE Avaliação do Trauma Cranioencefálico 4 . AVDI E MINIEXAME NEUROLOGICO – AVDI A (alerta), V (resposta ao estimulo verbal) D (resposta somente a dor)\ I (IRRESPONSIVO) Prof. Fernando Ramos Gonçalves

TCE Avaliação do Trauma Cranioencefálico MINI EXAME NEUROLÓGICO 1. Avaliação do nível de Consciência 2. Avaliação das Pupilas 3. Avaliação De Força Muscular Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Escala de Coma de Glasgow AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA PROCESSO DINÂMICO AVALIAÇÃO EM SEQUENCIA - 5 MINUTOS Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Escala de Coma de Glasgow Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Escala de Coma de Glasgow Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Escala de Coma de Glasgow Em que ano estamos? Solta!Almoço!Não Hugh! Ahrr! 2008 1972 Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Escala de Coma de Glasgow Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves Escala de Coma de Glasgow Prof. Fernando Ramos Gonçalves

TCE Avaliação do Trauma Cranioencefálico 2. Avaliação das Pupilas Simetria Resposta a luz Prof. Fernando Ramos Gonçalves

TCE Avaliação do Trauma Cranioencefálico Sinais de gravidade Assimetria de pupilas Assimetria motora Fratura de crânio com perda de liquor ou exposição do tecido cerebral Deterioração neurológica ( queda de 2 ou mais pontos na escala de Glasgow ou cefaléia intensa ou aumento do diâmetro de 1 pupila ou diminuição de força muscular em um lado do corpo) Fratura com afundamento craniano Prof. Fernando Ramos Gonçalves

TCE - AVALIAÇÃO PRIMARIA ABC - VIAS AÉREAS, RESPIRAÇÃO E CIRCULAÇÃO IMOBILIZAÇAO DA COLUNA CERVICAL REALIZAÇAO DE EXAME NEUROLÓGICO RÁPIDO AVDI: alerta, resposta verbal, resposta à dor, sem resposta Avaliação pupilar: simetria e reação a luz Simetria motora de extremidades Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves TCE - TRATAMENTO Colar cervical Estabilização Respiratória Estabilização Circulatória Oxigênio – 10 a 12 l/minuto Curativo Cabeceira a 30º (se possível) Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Prof. Fernando Ramos Gonçalves TCE Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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Prof. Fernando Ramos Gonçalves OBRIGADO!!!!!! Prof. Fernando Ramos Gonçalves