BACILOS GRAM-POSITIVOS ESPORULADOS

Clostridium tetani características gerais: gram-positivo; anaeróbio estrito; esporulado; produtor de toxina; cultivo difícil em laboratório; toxinas :tetanolisina & tetanospasmina patologia:Tétano acidental; tétano neonatal; epidemiologia:colonizador de TGI de humanos e animais; ubíquo;

período de incubação:em torno de 10 dias modo de transmissão :introdução de esporos numa solução de continuidade da pele* período de incubação:em torno de 10 dias patogenia:neurotoxina é transportada para o SNC por via axonal e sangüínea; ação:desregula a atividade sináptica excitatória,ocasionando uma paralisia espástica (bloqueio do GABA) manifestações :trismo ; abdômem em tábua; opistótono; rigidez muscular progressiva progressiva;

diagnóstico laboratorial: cultura positiva >apenas 30% dos pacientes mo. metabolicamente inerte ;extremamente lábil conclusão:o diagnóstico do tétano é eminentemente clínico-epidemiológico e não depende de confirmação laboratorial suscetibilidade & imunidade : suscetibilidade depende da cobertura vacinal a imunidade é conferida apenas pela vacinação com: DPT,DT ou TT (3 doses , validade de 10 anos) soro homólogo / heterólogo >exposição de risco SAT:cobertura por +/- 14 dias IGAT:cobertura por +/-2 meses

gestantes : duas doses a partir do 4ºmes( intervalo de 60 dias), a terceira 6 meses após a 2ª dose. letalidade:varia de 50 a70% prevenção & controle - manutenção de níveis adequados de cobertura vacinal na população; - proteção individual aos traumatismos; - assistência materno-infantil; - tratamento adequado de todo e qq ferimento: lavagem >> debridamento >> irrigação c/soluções oxidantes - definição de caso suspeito; - atenção aos focos em potencial;

PROFILAXIA DO TÉTANO EM CASO DE FERIMENTOS continua... PROFILAXIA DO TÉTANO EM CASO DE FERIMENTOS História de Imunização Contra o Tétano (DTP, DT, dT ou TT) Incerta ou menos de 3 doses 3 ou mais doses Tipo de ferimento Esquema Ferimento Leve Não Contaminado . Se menor de 7 anos, aplicar DTP completando 3 doses, com intervalos de 2 meses (mínimo 30 dias). . Se 7 anos ou mais, aplicar dupla (dT), completando 3 doses, com intervalo de 2 meses (mínimo 30 dias). . Só aplicar a vacina (dT) se tiverem decorridos mais de 10 anos da última dose. Não Aplicar o Soro Antitetânico (homólogo ou heterólogo) Todos os Outros Ferimentos Inclusive Punctóricos - Se menor de 7 anos, aplicar DTP completando 3 doses, com intervalos de 2 meses (mínimo 30 dias). . Se 7 anos ou mais, aplicar dupla (dT), completando 3 doses, com intervalo de 2 meses (mínimo 30 dias) Só aplicar a vacina (dT) se tiverem decorridos mais de 10 anos da última dose. Aplicar o Soro Antitetâncio Soro heterólogo - administrar 5.000 unidades, por via intramuscular, após tratamento preventivo de anafilaxia. Soro homólogo - administrar via intramuscular, 250 unidades com título de 1:400, ou dosagem equivalente com outro título. .

notificação :compulsória vigilância epidemiológica - analisa o comportamento da doença; - garante a cobertura vacinal adequada em crianças e adultos da 3ª idade;

Clostridium botulinum características gerais:bacilo gram-positivo; móvel; grande; reto ou levemente encurvado; c/ esporo oval sub-terminal; produz potente neurotoxina em meio básico; classificado em 7 sorotipos distintos ( a, b,c,d,e,f,g); toxina >semelhante ‘a tetanospasmina ;termolábil; atividade proteolítica variável; epidemiologia: encontrado no solo;eliminado em fezes humanas e animais.

patologia:botulismo formas:alimentar; de feridas; infantil; modo de transmissão: ingestão da toxina pré-formada período de incubação:em md, 12-36h patogenia: intestino>>> circulação >>>placa motora:sinapses colinérgicas periféricas >>>>bloqueia a liberação de acetilcolina = paralisia flácida manifestações clínicas: visão embaçada,pupilas dilatadas e fixas, diaforese,dor abdominal, fraqueza generalizada dos músculos periféricos, paralisia progressiva.

diagnóstico laboratorial conteúdo intestinal >coprocultura amostra de alimento> cultura lavado gástrico, sangue > inoculação IP em camundongo ( teste de neutralização da toxina) tratamento específico lavagem gástrica administração de antitoxina tetravalente medidas de suporte imunidade: não ocorre anatoxina : uso não preconizado pela oms

> destruir a toxina pré-formada aquecendo o alimento por 15m; incidência:baixa,porém c/ alta letalidade. notificação:compulsória,previne surtos investigação epidemiológica > histórico dos casos; > rastreamento; >fiscalização; prevenção& controle > inibir a germinação dos esporos: manter o pH ácido e a temperatura de armazenamento em +/-4ºC; > destruir a toxina pré-formada aquecendo o alimento por 15m; > não oferecer mel a crianças menores de 1 ano; > limpar cuidadosamente todo e qq ferimento;