TOC Transtorno Obssessivo Compulsivo Disciplina : psicopatologia Professora: Luciana Monteiro

A característica principal do TOC é a recorrência de pensamentos obssessivos e atos compulsivos. Os sintomas do TOC envolvem alterações: Do comportamento (rituais ou compulsões, repetições, evitações) Dos pensamentos (obssessões como dúvidas, preocupações excessivas, pensamentos de conteúdo impróprio ou ruim) Das emoções (medo, desconforto, aflição, culpa, depressão)

OBSSESSÕES São pensamentos ou impulsos que invadem a mente de forma repetitiva e persistente. (Podem ainda ser imagens, palavras, frases, números, músicas, etc.) São sentidas como estranhas ou impróprias; Geralmente são acompanhadas de medo, angústia, culpa ou desprazer

COMPULSÕES São comportamentos ou atos mentais voluntários e repetitivos, executados em resposta a obssessão ou em virtude de regras que devem ser seguidas rigidamente. As compulsões aliviam momentaneamente a ansiedade associada ás obssessões

OBSSESSÕES MAIS COMUNS Preocupação excessiva com sujeira, germes ou contaminação; Dúvidas; Preocupação com simetria, exatidão, ordem , alinhamento; Pensamentos, imagens ou impulsos de ferir, insultar ou agredir alguém; Pensamentos, cenas, ou impulsos indesejáveis e impróprios relacionados a sexo;

Preocupação em armazenar, poupar, guardar coisas inúteis ou economizar; Preocupações com doenças ou com o corpo; Pensamentos supersticiosos: preocupações com números especiais, cores de roupa, datas e horários (podem provocar desgraças); Palavras, nomes, cenas ou músicas intrusivas.

COMPULSÕES MAIS COMUNS: Lavagem ou limpeza; Verificações ou controle; Repetições ou confirmações; Contagens; Ordem , simetria, sequência ou alinhamento;

Acumular, guardar ou colecionar coisas inúteis, poupar ou economizar; Compulsões mentais: rezar, repetir palavras, frases, números; Diversas: tocar, olhar, bater de leve, confessar, estalar os dedos. Nem sempre as compulsões apresentam conexão com o que desejam prevenir

Compulsões por limpeza Lavar as mãos inúmeras vezes ao longo do dia; Lavar imediatamente as roupas que tenham sido usadas fora de casa; Trocar de roupa muitas vezes; Tomar banhos muito demorados, esfregando demasiadamente o sabonete; Usar sabão, xampu, desinfetante ou detergente de forma excessiva

EVITAÇÕES Não tocar em trincos de portas, corrimões de escadas ou de ônibus; não tocar em portas, tampas de vasos, descargas ou troneiras de banheiros; Isolar compartimentos e impedir o acesso de familiares quando estes chegam da rua; obrigá-los a tirar os sapatos, trocar de roupa, lavar as mãos; Não encostar roupas usadas em roupas limpas no armário; Evitar sentar em salas de espera; Não usar talheres de restaurantes; Não usar telefones públicos, etc...

As obsessões ou compulsões acarretam grande estresse, consomem tempo (mais de uma hora por dia) ou interferem bastante na rotina normal, no trabalho ou nas atividades sociais e relacionamentos interpessoais.

O TOC é uma doença crônica e de evolução muito variável O TOC é uma doença crônica e de evolução muito variável. Ela tanto pode surgir de forma abrupta, após algum evento desencadeante, ou surge insidiosamente sem que esteja associada à algum evento estressor importante.

EPIDEMIOLOGIA: O TOC é considerado uma doença bastante comum, com uma prevalência em torno de 2,5% da população, ou seja, uma em cada 40 pessoas apresenta a doença ao longo da vida. A presença do quadro é maior entre familiares de primeiro grau; Não existe diferença entre homens e mulheres; O início dos sintomas se dá com mais frequência na adolescência; A doença aparece mais precocemente nos homens(entre 6 aos 15 anos) que nas mulheres ( entre os 20 e 29 anos)

Kaplan delimita quatro padrões sintomáticos principais no Transtorno Obsessivo- Compulsivo pela ordem de freqüência: 1- Obsessão de contaminação, seguida de banhos ou da higiene das mãos; 2- A obsessão da dúvida seguida da compulsão para verificação é o segundo tipo mais encontradiço;

3- Em terceiro lugar vem os pensamentos obsessivos meramente invasivos de temática extremamente variável; pensamentos libidinosos e obscenos dirigidos à objetos de veneração e respeito (santos, mãe, crianças, filhos), agressões que o indivíduo considera condenável. 4- A lentidão obsessiva ou pensamento persistente de criteriosa meticulosidade na execução das atividades corriqueiras transformando cada atividade quotidiana numa verdadeira liturgia de perfeição e ordem.

Causas: Fatores genéticos; Disfunção neuroquímica ( vias serotonérgicas) Anormalidades em regiões cerebrais (lobo frontal,núcleos basais); Lesões ou infecções cerebrais; Fatores psicológicos como a aprendizagem; certas formas errôneas de ver e interpretar a realidade próprias dos portadores do TOC.

Tratamento: Antidepressivos( inibidores de recapitação de serotonina- IRSs) Ex: clomipramina, fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, fluvoxamina; Psicoterapia: TCC, psicanálise. Orientação familiar.