PET – SAÚDE UERN Medicina - Endocrinologia Resultados PET-Saúde – Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE FACS / FAEN / FASSO

Obesidade “Doença crônica de etiologia multifatorial caracterizada pelo excesso de peso corporal consequente a um desequilíbrio entre o aporte energético e o gasto metabólico, acompanhado do risco de mortalidade e morbidade.” (OMS)

A epidemia do século XXI “Doença crônica não transmissível de maior prevalência nas sociedades.”

A epidemia do século XXI  Obesidade no mundo  OMS  300 milhões de adultos obesos  155 milhões de criança com excesso ponderal Science. Vol 304 /Jun2004

Aumento da prevalência da obesidade infantil nas 3 últimas décadas

Obesidade no Brasil Adultos Excesso ponderal: 40,6% Pesquisa de Orçamentos Familiares. IBGE Crianças Excesso ponderal: 10,8 a 33,8% Manual de Orientação – Departamento de Nutrologia. SBP.

Panorama da Obesidade no Brasil segundo região Milhões de Pessoas 30 a 4025 a 29, NorteCentro OesteSulNordesteSudeste Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição. IBGE 1989

Obesidade em Natal / RN  Estudo transversal  1927 crianças  6 a 11 anos de idade  Escolas públicas e privadas  Excesso de peso em 33,6% das crianças. Med Bras. Barreto AC, Brasil LM, Maranhão HS. Sobrepeso: uma nova realidade no estado nutricional de pré -escolares de Natal, RN. Rev Assoc 2007

Classificação segundo IMC Normal Sobrepeso Obesidade Obesidade Obesidade leve moderada grave 18,5 - 24, , ,9 35 – 39,9 ≥ 40 IMC = peso corpóreo (kg) quadrado da altura (m)

Consequências Obesidade na criança Hipertensão arterial – dislipidemias – DM 2 - problemas psicossociais Doença cardiovascular

Critérios de síndrome metabólica Níveis de triglicérides ≥110 mg/dL HDL ≤ 40 mg/dL CA ≥ 90 percentil (segundo sexo e idade) Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL PA sistólica ou diastólica ≥ 90 percentil (segundo sexo, idade e estatura).

“Determinar a prevalência de sobrepeso, obesidade e síndrome metabólica em crianças de 06 a 10 anos residentes nas áreas adstritas dos bairros de Liberdade II e Lagoa do Mato Belo Horizonte, Mossoró-RN.” PET-Endocrinologia 2009 Objetivo

Objetivos específicos  Determinar a prevalência de sobrepeso e obesidade infantil no município de Mossoró-RN  Relacionar sobrepeso e obesidade com fatores socioeconômicos, idade, sexo, bem como escolaridade dos pais  Avaliar a prevalência de dislipidemia e disglicemia em crianças portadores de obesidade

AÇÕES 2009  Questionário socioeconômico  Realização de anamnese  Exame fisíco  3 medidas do peso, altura e CA, PA  Curvas de percentil (NCHS)  Diagnóstico  Orientações  Encaminhamento para realização de exames  Consulta com endocrinologista

Resultados

Total de crianças nas 3 ações (n=170)

Estado nutricional das crianças (n=170)

Lagoa do Mato Total - 73 crianças (20% da população) 34 Meninas 39 Meninos 42 exames solicitados 30 avaliações individuais

Liberdade II Total – 50 crianças (11% da população) 32 meninas 18 meninos 22 exames solicitados 18 avaliações individuais.

Belo Horizonte Total – 47 crianças (6% da população) 27 meninas 20 meninos 12 exames solicitados 10 avaliaçõse individuais

Sobrepeso e obesidade

Estado nutricional por gênero (n=170)

Distribuição do estado nutricional por faixa etária (n=170) IDADE (Anos) Baixo Peso nEutrofianSobrepeso nObesidaden 613,79%451,72%1520,68%613,79%4 79,75% 451,21%2133,33%721,95%9 88,33%270,83%1712,50%38,33%2 97,89%376,31% 297,89% ,69%253,84%1415,38%423,07%6

Obesidade x Antecedentes Familiares n = 35 (crianças com obesidade)

Perfil glicêmico

47 exames c/ glicemia 76 exames solicitados 58 exames colhidos 170 crianças avaliadas Exames laboratoriais

Distribuição das crianças quanto à situação ponderal (n=47)

Distribuição dos resultados da glicemia de jejum (n=47)

Glicemia de jejum alterada

Glicemia de jejum alterada segundo sexo (n = 11)

Glicemia de jejum quanto à situação ponderal Glicemia de jejum quanto à situação ponderal

Média glicêmica entre os grupos analisados (n=47) (n=15) (n= 11) (n= 21)

Perfil lipídico

Perfil lipídico (n=47)

Perfil lipídico segundo situação nutricional (n=47)

Síndrome metabólica

Resultados e Discussão Crianças com diagnóstico de síndrome metabólica

Resultados e Discussão Crianças com diagnóstico de síndrome metabólica por gênero

Resultados e Discussão Crianças com diagnóstico de síndrome metabólica por bairro

Antecedentes familiares de fatores de risco cardiovascular Tabela 1 - Antecedentes familiares de fatores de risco cardiovascular Lagoa do MatoLiberdade IIBelo Horizonte Obesidade32,9%34,0%40,4% DM245,2%54,0%57,4% HAS67,1%82,0%83,0% Dislipidemias24,7%36,0%29,8% AVC20,5%22,0%29,8% ICo30,1%26,0%27,7%

Frequência de Atividade Física (n=170)

Frequência de Atividade Física por bairros (n=170)

Fatores socioeconômicos

Renda familiar (n=44)

Correlação entre a situação ponderal e a renda familiar da criança (n=27)

Escolaridade dos pais (n=44)

Correlação entre o excesso de peso e a escolaridade da mãe (n=27)

Correlação entre o excesso de peso e a escolaridade do pai (n=27)

Correlação entre o excesso de peso e a rede de ensino da criança (n=27)

Resumindo...

13% Prevalência de Sobrepeso 21% Prevalência de Obesidade Apenas UMA criança Hipertensão Arterial Sistêmica

18,37% Prevalência de Síndrome Metabólica 57% Dislipidemia 23% Glicemia de jejum alterada

55%  1 salário mínimo Renda Familiar Nenhuma mãe com ensino superior Escolaridade dos pais Avaliação especializada Estratégias de prevenção da obesidade Outros aspectos

Problemas enfrentados Expectativas futuras