CONTROLE A LONGO PRAZO DA PRESSÃO ARTERIAL Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais – FCMMG Fundação Educacional Lucas Machado - FELUMA CONTROLE A LONGO PRAZO DA PRESSÃO ARTERIAL Maria Luísa Souza Macedo 2º ano - Medicina Professor: Reinaldo Sieiro

Controle da P.A.: A curto prazo: SNA simpático A longo prazo: homeostasia do líquido corporal → balanço entre a ingestão e eliminação de líquido. Controles nervosos, hormonais e local.

Sistema rim-líquidos corporais “Base fundamental para o controle a longo prazo da pressão arterial.” ↑ LEC → ↑ V sangüíneo e ↑ P.A. : ↑ Natriurese ↑ Diurese

Sistema rim-líquidos corporais Diurese de pressão: o ↑P.A. pode duplicar o débito renal. Natriurese de pressão: o ↑P.A. pode duplicar a excreção de sal. Ex.: P.A. de 50 mmHg: DU quase nulo; P.A. de 100 mmHg: DU normal; P.A. de 200 mmHg: DU=6 a 8 vezes maior que o normal. Um aumento na pressão arterial provoca também um aumento na pressão hidrostática nos capilares glomerulares, no nefron. Isto faz com que haja um aumento na filtração glomerular, o que aumenta o volume de filtrado e, consequentemente, o volume de urina. O aumento na diurese faz com que se reduza o volume do nosso compartimento extra-celular. Reduzindo tal compartimento reduz-se também o volume sanguíneo e, consequentemente, o débito cardíaco. Tudo isso acaba levando a uma redução da pressão arteria

Débito Urinário Para exemplificar isso,aqui tem o grafico do débito urinário...aumenta a pressão,aumenta o DU

Resposta por feedback infinito Princípio: retorno da P.A. sempre exatamente ao ponto de equilíbrio (nível em que a P.A. será regulada). P.A. abaixo do ponto de equilíbrio: Ingestão de água e sal maior que o débito renal. P.A. acima do ponto de equilíbrio: Débito renal maior que a ingestão de água e sal.

Resposta por feedback infinito

Determinantes do nível da P.A. a longo prazo É impossível alterar a pressão arterial média a longo prazo sem alterar: o grau de desvio da pressão na curva do débito renal de sal e água o nível da linha de ingestão de água e sal

A RPT e o aumento da P.A. a longo prazo Se PA = DC x RPT, logo o ↑RPT é capaz de ↑P.A. (??) Elevação da RPT de forma aguda: ↑ P.A. de imediato; Se a função renal não estiver alterada, essa elevação não é mantida e a P.A. retorna ao normal. De acordo com a equação poderia,mas OS RINS COMEÇAM IMEDIATAMENTE, RESPONDENDO AO AUMENTO DA PA, A PROVOCAR DIURESE E NATRIURESE DE PRESSÃO

O gráfico mostra os valores aprox O gráfico mostra os valores aprox. do DC e da PA em diferentes condições clínicas,nas quais a RPT está mto maior ou mto menor q a normal, mas a excreção de sal e água está normal. Em todas essas diferentes situações, a PA está exatamente normal. Portanto, alterações na RPT não alteram a P.A. a longo prazo se as funções renais estiverem preservadas.

O aumento do volume de líquido pode aumentar a P.A.: Por ↑DC (efeito direto) : ↑ volume do LEC → ↑ volume sangüíneo → ↑ Pmédia de enchimento da circulação → ↑ RV → ↑DC → ↑P.A. Por ↑RPT (efeito indireto) : ocorre por meio da autorregulação tecidual. AUTORREGULAÇÃO TECIDUAL: QUANDO UM EXCESSO DE SANGUE FLUI PELO TECIDO, A VASCULATURA TECIDUAL LOCAL SE CONTRAI,NORMALIZANDO O FLUXO SANGUINEO. QUANDO O AUMENTO DO VOLUME SANGUINEO ELEVA O DEBITO CARDIACO,O FLUXO SANGUINEO SE ELEVA EM TODOS OS TECIDOS DO CORPO,DE MODO QUE ESSE MECANISMO DE AUTORREGULAÇÃO CONTRAI OS VASOS SANGUINEOS EM TODO O CORPO, O QUE ELEVA A RPT

O sal no mecanismo rim-líquidos corporais O acúmulo de sal no corpo → ↑ de forma indireta o volume do LEC: ↑ sal no LEC → ↑ osmolaridade → ativa o centro da sede → ↑ingestão de água pra normalizar a [sal] ↑ osmolaridade → estimula a hipófise posterior, ↑ liberação do hormônio antidiurético → ↑ reabsorção nos túbulos renais → ↑ volume do LEC.

OBRIGADA!!!