Perfil dos pacientes há mais de uma década em hemodiálise e os preditores do risco de mortalidade nesta população J.P. Strogoff de Matos1, G.C. Velarde2, M.A. Leite1, E. Almeida Filho1, M. Hoette1, F. Ruzany1 1CDR- Clínica de Doenças Renais, Rio de Janeiro 2Departamento de Estatística, UFF, Niterói- RJ

Introdução A taxa de mortalidade é demasiadamente alta na população em HD quando comparada aos índices esperados para a população geral na mesma faixa etária O risco de mortalidade parece ainda mais elevado entre os indivíduos que estão em HD há muitos anos.

Objetivos Traçar o perfil dos pacientes há mais de uma década em HD Definir os preditores de mortalidade nesta população

Métodos Estudo observacional multicêntrico com follow-up de 3 anos (jul/01 a jun/04) Os dados foram extraídos do FMC Register Latin America Os dados foram coletados prospectivamente em cada clínica e enviados mensalmente para Buenos Aires Foram selecionados os pacientes em HD há mais de 10 anos no dia 01/jul/01 em 27 unidades de diálise franqueadas pela Fresenius Medical Care no Brasil

Métodos Análises estatísticas Valores foram expressos pela média ± DP, mediana (limites) ou freqüência Curva de sobrevida foi feita pelo método de Kaplan-Meier O RR de mortalidade foi calculado pelo modelo proporcional de Cox, com ajuste para o sexo, idade, diabetes, tempo em HD, albumina, cálcio, fósforo, creatinina, Kt/V, anti-HCV, HbsAg, pressão arterial, pressão de pulso, índice de massa corporal Valores de P <0,05 foram considerados significativos

Resultados Perfil da população selecionada ( 302 de 3564 ) Idade (anos) 49,5 (20 – 82) Homens (%) 52% Diabetes (%) 4% Tempo em HD (anos) 12,5 (10 – 27) HCV+ (%) 69,5% HBsAg+ (%) 17,9% IMC (Kg/m2) 21,5 ± 4,0 PAS (mm Hg) 139 ± 23 PAD (mm Hg) 85 ± 12 PP (mm Hg) 56 ± 17 Kt/V equilibrado 1,31 ± 0,2 Albumina (g/dl) 3,8 ± 0,4 Creatinina (mg/dl) 9,3 ± 2,0 Cálcio (mg/dl) 9,2 ± 1,1 Fósforo (mg/dl) 5,2 ± 1,3

Resultados 302 pacientes 86 óbitos 17 Tx 27 transf. 4 DP

Resultados Risco relativo de mortalidade ajustado Variável RR (IC 95%) P Idade (p/ cada ano) Sexo (M vs. F) Diabetes (S vs. N) Tempo em HD (p/ cada ano) HCV+ (S vs. N) HBsAg+ (S vs. N) IMC (p/ cada Kg/m2) PAM (p/ cada mm Hg) Kt/V (p/ cada 0,1) Albumina (p/ cada g/dl) Creatinina (p/ cada mg/dl) Cálcio (p/ cada mg/dl) Fósforo (p/ cada mg/dl) 1,05 (1,03–1,07) 1,50 (0,86–2,60) 2,03 (0,67–6,15) 1,04 (0,96–1,13) 1,14 (0,65–1,95) 1,92 (1,08–3,42) 0,97 (0,90–1,04) 0,99 (0,97–1,01) 1,02 (0,93–1,40) 0,81 (0,44–1,49) 0,85 (0,72–0,99) 1,22 (0,96–1,53) 1,23 (1,01–1,50) <0,0001 0,15 0,21 0,34 0,66 0,023 0,41 0,37 0,77 0,45 0,038 0,10 0,047

Resultados Risco relativo de mortalidade ajustado Variável RR (IC 95%) P Idade (p/ cada ano) Sexo (M vs. F) Diabetes (S vs. N) Tempo em HD (p/ cada ano) HCV+ (S vs. N) HBsAg+ (S vs. N) IMC (p/ cada Kg/m2) PAM (p/ cada mm Hg) Kt/V (p/ cada 0,1) Albumina (p/ cada g/dl) Creatinina (p/ cada mg/dl) Cálcio (p/ cada mg/dl) Fósforo (p/ cada mg/dl) 1,05 (1,03–1,07) 1,50 (0,86–2,60) 2,03 (0,67–6,15) 1,04 (0,96–1,13) 1,14 (0,65–1,95) 1,92 (1,08–3,42) 0,97 (0,90–1,04) 0,99 (0,97–1,01) 1,02 (0,93–1,40) 0,81 (0,44–1,49) 0,85 (0,72–0,99) 1,22 (0,96–1,53) 1,23 (1,01–1,50) <0,0001 0,15 0,21 0,34 0,66 0,023 0,41 0,37 0,77 0,45 0,038 0,10 0,047

Conclusões Esta população em HD há mais de uma década constitui-se em sua maioria de pacientes que iniciaram HD muito jovens (36 [6 a 68] anos) e com uma prevalência muito baixa de diabetes A prevalência de anti-HCV e HBsAg era muito elevada Os principais preditores do risco de mortalidade em 3 anos de seguimento foram a idade, a creatinina, o fósforo e a hepatite B

Agradacimentos Dra. Fátima Bandeira (CDR Botafogo, Rio de Janeiro, RJ), Dr. Jorge Arnaldo Menezes (CDR Nova Iguaçu, RJ), Dr. Marcos Sandro Vasconcelos (CDR Jacarepaguá, Rio de Janeiro, RJ), Dr. Marco Leite (CDR São Lourenço, Niterói, RJ), Dr. Jorge Strogoff (CDR Ingá, Niterói, RJ), Dr. Elias Warrak (CDR Rio Bonito, RJ), Dr. Nelson Pitta (CDR Cascadura, Rio de Janeiro, RJ), Dr. Eufrônio d’Almeida Filho (CDR São João do Meriti, RJ), Dr. Michel Haddad (CDR Macaé, RJ), Dr. Murilo Tatagiba (CDR Barra do Piraí, RJ), Dr. Ivan Matioli (CDR Três Rios, RJ), Dr. Jair Miguel (Clinefron, Santo Antônio de Pádua, RJ), Dr. Ibiracyr Negrão (Cetene, São Paulo, SP), Dr. Humberto Augusto (Clínica São Marcos, Salvador, BA), Dr. Paulo Sette (Nefroclínica, Recife, PE), Dr. Amaro de Andrade (Prorim, Recife, PE), Dra. Maria Emília Diniz (Clínica do Rim, Petrolina, PE), Dr. Roberto Marques (Pronefron, Fortaleza, CE), Dra. Ana Cleine Melo (Prorim, Fortaleza, CE), Dr. Marcos Kubrusly (Prontorim, Fortaleza, CE), Dra. Málaque Santos (Clinefro, Teresina, PI), Dr. Abrahão Salomão Filho (Instituto Mineiro de Nefrologia, Belo Horizonte, MG), Dr. Enzio Torreão Braz (Nephron Brasília, DF), Dr. Flávio Moura (Nephron Taguatinga, DF).