EXAME DO APARELHO RESPIRATÓRIO José Gustavo Pugliese de Oliveira Disciplina de Pneumologia jgpugliese@yahoo.com.br http://pneumologia-uerj.blogspot.com.br/

Dados da História Dispnéia Atividades Diárias Evolução Dispnéia Paroxística Noturna Ortopnéia Platipnéia Trepopnéia

Dados da História Tosse Aguda vs Crônica Produtiva vs Seca Sintomático Respiratório

Dados da História Hemoptise Hemoptise vs Hematêmese Magnitude do sangramento

Dados da História Dor torácica Dor pleurítica Dor anginosa Neurite Síndrome de Tietze

Dados da História História Social – quantificar tabagismo Medicações História Ocupacional Viagens História Patológica Pregressa

Exame Físico Inspeção Palpação Percussão Ausculta

Inspeção

Inspeção

Inspeção Kussmaul Cheyne-Stokes Biot Respiração Paradoxal Sinais de insuficiência respiratória - Uso de musculatura acessória - Batimento de asa do nariz - Taquipnéia - Sudorese - Tiragem

Palpação Expansibilidade Frêmito

Percussão Som claro e atimpânico Hipertimpanismo Macicez

Ausculta Sons pulmonares normais Som bronquial Som vesicular

Ausculta Sons pulmonares patológicos – ruídos adventícios Contínuos (> 250 ms) Roncos Sibilos Descontínuos Crepitação fina Crepitação grosseira Atrito pleural

Ausculta Ausculta da voz Egofonia Broncofonia Pectorilóquia fônica e afônica

Síndromes Respiratórias Mulher jovem 30 anos, queixando de dispnéia progressiva nos últimos dias, no momento relata dispnéia em repouso. Ao exame, FR 35, fala entrecortada, batimento de asa do nariz e uso de musculatura acessória. FTV reduzido difusamente, percussão com timpanismo discretamente aumentado, silêncio respiratório a ausculta pulmonar.

Síndromes Respiratórias Crise de Asma

Síndromes Respiratórias Homem hígido, 28 anos, não tabagista quaixando de dor pelurítica a esquerda de início súbito e dispnéia aos médios esforços. Ao exame, FR 26, expansibilidade diminuída a esquerda, FTV abolido, hipertimpanismo à percussão e sons pulmonares ausentes no hemitórax esquerdo.

Síndromes Respiratórias Pneumotórax

Síndromes Respiratórias Homem de 58 anos, há 2 meses com emagrecimento importante e febre vespertina diária. Ao exame, FR 16, expansibilidade reduzida a direita, FTV reduzido, com macicez à percussão e redução do som vesicular a direita. Presença de egofonia.

Síndromes Respiratórias Derrame pleural

Síndromes Respiratórias Homem de 40 anos, há 3 dias com febre, tosse com secreção esverdeada e dor pleurítica a direita Ao exame, FR 24, expansibilidade normal, FTV aumentado a direita, com macicez à percussão e ausculta revelando crepitações finas, além de broncofonia e pectorilóquia afônica na base direita.

Síndromes Respiratórias Consolidação pulmonar

Situação Inspeção Palpação Percussão Ausculta Asma Hiperinsuflação e uso de musculatura acessória FTV reduzido. Expansão reduzida. Pode haver timpanismo Expiração prolongada. Sibilos inspiratórios e expiratórios. Pneumotórax Expansão reduzida Ausência de FTV. Hipertimpânico MV abolido Derrame pleural FTV reduzido. Traquéia -> desvio contralateral Macicez Atelectasia FTV reduzido. Traquéia -> desvio ipsialateral Consolidação Expansão pode estar reduzida FTV aumentado Estertores; broncofonia ; pectorilóquia

Obrigado!!