Medidas de ocorrência de doenças Epidemiologia Medidas de ocorrência de doenças

História natural da doença

Incidência cumulativa No. Casos novos x 10n Pop. Exposta ao risco Medida de risco – mede probabilidade Usada em estudos de etiologia Especificar o período de tempo Todos os indivíduos tiveram seguimento completo e não faleceram por outras causas

Densidade de Incidência No. Casos novos Tempo total de seguimento Houve perdas de seguimento Os indivíduos foram acompanhados por períodos de tempo diferentes

Densidade de Incidência No. Casos novos . Tempo total de seguimento Ex: 70 = 70 = 70 . 10*12 + 8*6 + 3*3 120 + 48 + 9 177 0,40 casos por pessoa por mês

Prevalência No. Casos existentes (novos e antigos) x 10n Pop. Exposta ao risco Não é medida de risco Numerador – mistura de pessoas com diferentes durações da doença Mede o peso da doença – importante para o planejamento de serviços  Prevalência  incidência ou  duração da doença (mede etiologia + causas de sobrevida)

Prevalência Pontual: Você tem asma atualmente? Período: Você foi hospitalizado no último ano?

Relação entre Prevalência e Incidência Prevalência = Incidência x Duração da Doença Se população estática – não há migração Se doença estática – incidência e duração não se modificam

Prevalência  Prevalência  incidência ou  duração da doença (mede etiologia + causas de sobrevida) Ex: Uso de novo medidamento -  sobrevida -  prevalência – não afeta incidência.

Fatores que interferem na prevalência  Incidência Imigração  Cura Óbito Emigração

Incidência e Prevalência

Perigo – usar prevalência para avaliar causalidade Incidência (10 anos) Prevalência Colesterol DAC Sem DAC Alto 85 (16%) 462 (84%) 38 (9%) 371 (91%) Baixo 28 (5%) 516 (95%) 33 (9%) 347 (91%) DAC – Doença Arterial coronariana

Exemplo – Rastreamento de tuberculose População rastreada Número com radiografia de tórax positiva 1000 Hitown 100 1000 Lotown 60 O risco de tuberculose é maior na população de Hitown?

Exemplo População rastreada Prevalência pontual por 1000 Incidência anual Duração em anos 1000 Hitown 100 4 25 1000 Lotown 60 20 3 Prevalência = Incidência x Duração da doença

Fonte de dados de morbidade Entrevistas Registros médicos Registros hospitalares

Problemas com as medidas Numerador Critérios diagnósticos padronizados Sub-registro Seletividade das admissões hospitalares – mais graves, mais ricos Registros hospitalares não servem para o cálculo de taxas Registros incompletos, ilegíveis, ausentes Denominador