Liga Acadêmica Acreana de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes LAADOTT I CURSO DE TRANSPLANTE Transplante Hepático por Caio Cirillo Freitas Rio Branco - Acre

Transplante Hepático Epidemiologia LAADOTT

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Transplante Hepático Indicações Hepatite B Hepatite C Doença alcoólica do fígado CBP e CEP Carcinoma Hepatocelular Atresia Biliar Insucesso do enxerto prévio LAADOTT

Transplante Hepático Indicações LAADOTT Tabela 1 - Indicações de transplante hepático em adultos Doenças Hepáticas Colestáticas Crônicas Cirrose biliar primária Cirrose biliar secundária Colangite esclerosante primária Doenças Hepatocelulares Crônicas Cirrose hepática de etiologia viral Cirrose hepática autoimune Cirrose hepática por tóxicos ou chagas Cirrose alcoólica Cirrose criptogenética Doenças Hepáticas Metabólicas Hemocromatose avançada, fase cirrótica Doença de Wilson Deficiência de α-1-antitripsina, fase cirrótica Deficiências de antitrombina III Doenças Hepáticas Vasculares Síndrome de Budd-Chiari Doença hepática veno-oclusiva Tumor Primário do Fígado Esquistossomose hepatoesplênica descompensada. Trauma Fonte: Acta Cirúrgica Brasileira - Vol 17 (Suplemento 3) 2002 LAADOTT

Transplante Hepático Indicações Doença Colestática Parâmetros clínicos e bioquímicos para indicação de transplante hepático. Insuficiência Hepática Aguda Bilirrubina total > 20mg/dl Tempo de protrombina > 50 segundos Encefalopatia hepática (grau 3) Doença Hepática Crônica Doença Colestática Bilirrubina total > 12,5mg/dl Prurido intratável Doença óssea intratável Doença Hepatocelular Albumina sérica < 2,5g/dl Encefalopatia hepática Tempo de protrombina > 5 segundos acima do normal Fonte: Acta Cirúrgica Brasileira - Vol 17 (Suplemento 3) 2002 LAADOTT

Transplante Hepático Contra-indicações LAADOTT Absolutas Metástase hepatobiliar ou em outros órgãos Infecção ativa extra-hepática Doença cardiopulmonar avançada Relativas Etilismo ativo Uso abusivo de drogas Sorologia positiva para HIV Positividade para replicação do vírus da hepatite B Doença renal crônica avançada LAADOTT

Avaliações indicadas em pré-transplante hepático em adultos Preparo pré-operatório Avaliações indicadas em pré-transplante hepático em adultos Avaliações Cardíaca Neurológica Ginecológica Pulmonar Imuno-hematológica Psicológica Psiquiátrica Odontológica Oftalmológica Sorologias HCV CMV HIV Chagas HBV EBV HTLV ½ Rubéola HAV Lues HSV Toxoplasmose Outros Ultrassonografia com Doppler Reação de Mantoux (PPD) Endoscopia digestiva alta Cintilografia óssea Tomografia ou ressonância de tórax Livro: Transplante de Órgãos e Tecidos, Capítulo 44 LAADOTT

Transplante Hepático Preparo pré-operatório Tabela 5 - Vacinação indicada em candidatos adultos a trasplante hepático Duplo adulto (difteria e tétano) 3 doses (0,2,6 meses), reforço a cada 10 anos Haemophilus influenzae B Pacientes até 18 anos, 2 doses (0,2 meses) Vírus hepatite B Vacina p/ (-) dose dobrada (0,1,2 e 6 meses) Pneumococcus (PPV23) 1 dose, revacinar após 5 anos Vírus Hepatite A Vacina para os negativos (0,6 meses) Vírus Influenzae Vacinar anualmente no outono MMR (sarampo,caxumba e rubéola) 1 dose Varicela História/sorologia (-) , 2 doses (1,2 meses) Livro: Transplante de Órgãos e Tecidos, Capítulo 44 LAADOTT

Transplante Hepático Técnica cirúrgica Doador vivo 2 3 4 1 LAADOTT VEIA SUPRA HEPÁTICA MÉDIA VEIA SUPRA HEPÁTICA ESQUERDA VEIA SUPRA HEPÁTICA ESQUERDA 2 3 4 1 VEIA PORTA DIREITA DUCTO BILIAR ESQUERDO VEIA PORTA ESQUERDA LIGAMENTO FALCIFORME ARTÉRIA HEPÁTICA ESQUERDA HEPÁTICO COMUM VEIA PORTA LAADOTT ARTÉRIA HEPÁTICA DIREITA TRONCO CELÍACO

Transplante Hepático Técnica cirúrgica Receptor LAADOTT 1ª Hepatectomia do receptor 2ª Fase anepática 3ª Revascularização arterial e Reconstrução Biliar LAADOTT

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Transplante Hepático Referências LAADOTT ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS. Diretrizes Básicas para Captação e Retirada de Múltiplos Órgão e Tecidos. São Paulo, Brasil: Companygraf Producoes Graficas e Editora, 2009,144p. ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS. Registro Brasileiro de Transplantes Janeiro/Dezembro 2010, Ano XVI, nº4, São Paulo, 34p. CAETANO, Nara L. et al. O perfil clínico-epidemiológico de candidatos ao transplante de fígado, 2010. 219f. Tese. Mestrado em enfermagem - Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, USP, SP. COELHO, Júlio Cézar Uili et. al. Causa de óbito tardio em transplantados de fígado. Revista Associação Médica Brasileira, 2003, 49(2): 177-80. FERREIRA, Cristina Targa; VIEIRA, Sandra M. G.; SILVEIRA, Themis R. Transplante hepático – Artigo de Revisão, Jornal de Pediatria,Porto Alegre,11p, 2000. JR, Orlando de Castro et al. Transplante de fígado: indicação e sobrevida. Acta Cirúrgica Brasileira, 2002, 17 (3): 83-91. MENDES, Karina D. S. Transplante de fígado: evidências para o cuidado de enfermagem, 2006.225f. Tese. Mestrado em enfermagem - Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, USP, SP. MIES, S. Transplante de fígado: Artigo de Revisão. Revista Associação Médica Brasileira, 1998 44(2): 127-34. NETO, Ben-Hur Ferraz-; AFONSO, Rogério C. Evolução e Perspectivas do Transplante de Fígado no Brasil. Prática Hospitalar , 2007, 50: 167-170. TOWNSEND, Courtney M. et al. Sabiston Fundamentos de Cirurgia . 17ª Edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.1248p. VALTER DURO GARCIA, Valter Duro; FILHO, Mario Abbud; NEUMANN, Jorge et al. Transplante de Órgãos e Tecidos. 2ª Edição. São Paulo:Segmento Farma, 2006. 992p. LAADOTT

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