Nico-hosp-bub 7.1 Smoke-free hospital European Training guide Bupropion (Zyban®) NHC(CH 3 ) 3 COCHCH 3 HCl Cl Medicamento sem nicotina Inibidor total da recaptação de noradrenalina e inibidor parcial da recaptação de dopamina Ajuda a motivar o paciente a deixar de fumar Reduz os sintomas de abstinência Mais eficaz que a TSN, nos estudos disponíveis Combinação de TSN e Bupropion é mais eficaz do que o tratamento com um destes, em particular Contra-indicações se houver um passado de convulsão Efeitos laterais

Nico-hosp-bub 7.2 Smoke-free hospital European Training guide Bupropion : resposta de dose Abstinência depois de 6 semanas p  Placebo(n=153) 13,7% 18,3% 24,4% 10,5% % abstinentes Bupropion 300 mg/d (n=156)Bupropion 150 mg/d (n=153)Bupropion 100 mg/d (n=153) Fonte : Hurt et al, N Engl J Med 1997.

Nico-hosp-bub 7.3 Smoke-free hospital European Training guide Estudo comparativo: Bupropion vs TSN Fonte : Jorenby NEJM 1999, 340, 685 NB : Neste estudo, a dose de TSN não é óptima. 0% 20% 40% 60% 80% 100% semanas Placebo adesivo Bupropion+ adesivo Abstinência Efeitos laterais Buproprion 11,9% TSN 6,6%

Nico-hosp-bub 7.4 Smoke-free hospital European Training guide Estudo comparativo do Bupropion Um ano de abstinência total Jorenby et al, N Engl J Med % abstinentes 9,8% 18,4% 22,5% 5,6% Bupropion + adesivo de nicotina (n=245) Bupropion 300 mg/j (n=244) Adesivo de nicotina 21 mg/j (n=244 ) Placebo(n=160) p <0.001

Nico-hosp-bub 7.5 Smoke-free hospital European Training guide Bupropion: Dose inicial 7 a 9 semanas de tratamento

Nico-hosp-bub 7.6 Smoke-free hospital European Training guide Bupropion: Contra-indicações Hiper sensibilidade ao Bupropion ou à composição do comprimido História actual ou passada : Ataque Anorexia nervosa ou bulimia Psicose Maniaco-depressiva Cirrose Paciente com tumor CNS Programa de cessação tabágica ou utilização de benzodiazepina Conta-indicado no tratamento com MAOI Atenção: Risco de ataque com Bupropion = 1/1000

Nico-hosp-bub 7.7 Smoke-free hospital European Training guide Cessação tabágica com Bupropion: reacções adversas % p acientes Placebo (n=159) Adesivo de nicotina 21 mg/d (n=243) Bupropion 300 mg/d (n=243) Bupropion e adesivo de nicotina (n=244) Reacções adversas a ocorrer em mais de 5% dos casos com tratamento activo ou placebo no estudo de Jorenby. Fonte: Jorenby et al, N Engl J Med Insónia Purities Rinite Dificuldades de concentração Boca seca Naúsea Irritação local Vertigens Dismnorreia Ansiedade Constipação