Natacha Feitosa Eleutério R2 Pediatria Geral Caso clínico Natacha Feitosa Eleutério R2 Pediatria Geral
Caso clínico Admissão: 31/01/2011 às 11:50h Identificação: C.A.S, masculino, 6 anos, natural e procedente de Fortaleza QP: "desmaios"
Caso clínico HDA: Paciente há 3 dias com febre, tosse, odinofagia, vômitos e hiporexia. Procurou PSF, sendo prescrito sintomáticos (ibuprofeno, paracetamol e loratadina). Hoje iniciou dor abdominal difusa. Apresentou lipotímia por 2 vezes pela manhã, com duração aproximada de 5minutos.
Caso clínico Exame físico: EGR, aaa, pálido, hidratado, sonolento Parâmetros: FC: 128 bpm PA: 80 x 50 mmHg Orofaringe: placas de pus em amigdalas AC: RCR 2T BNF s/s AP: MVU com roncos Abd: RHA+, flácido, doloroso à palpação difusa, s/ massas ou VMG Ext: s/ cianose, s/ edema
Conduta Colocado em leito de observação Deixado em dieta zero Hidratação venosa de manutenção Sintomáticos
Evolução Às 13h deu entrada na reanimação, gravíssimo, pálido, desidratado e cianótico. Realizada RCP. Às 13:20h constatado óbito. Coletado exames para investigação.
Dados laboratoriais Data de coleta: 31/01/2011 Exame sorológico (IgM) não reagente Isolamento viral positivo Sorotipo DEN 1 Imunohistoquímica positiva DEN 1
Estudo anatomopatológico Edema encefálico Esplenomegalia com ruptura (espontânea) 800ml de sangue na cavidade abdominal Palidez plurivisceral
Conclusão Classificação final: Dengue com complicações.