Avaliação neuropsicológica Maria Arminda Bezerra Ferragut

As funções são distribuídas em um sistema complexo de regiões do córtex cerebral e das estruturas subcorticais que cooperam em sua ação. Deste modo, cada uma das áreas contribui especificamente para assegurar a ação do sistema funcional. Por isso, uma afecção de uma área do cérebro, que é uma parte deste sistema funcional, ocasiona transtornos no funcionamento normal deste sistema. O CONCEITO DE FUNÇÃO

Uma lesão em outra parte deste sistema funcional provoca um transtorno do sistema refletido em diferentes aspectos. Por isso, não podemos simplesmente afirmar a localização de uma lesão pelo sintoma apresentado. É necessária uma análise qualitativa ampla, da qual trata a neuropsicologia. O CONCEITO DE FUNÇÃO

Funções Neuropsicológicas Atenção; Memória; Percepção; Visuoconstrução; Linguagem; Raciocínio; Função executiva; Emoção Funções Neuropsicológicas

Atenção selecionar uma parte dos estímulos Mais importante pré-requisito para manifestação de outras funções cognitivas Termo genérico para designar uma família de mecanismos selecionar uma parte dos estímulos capturá-los-os para o centro da consciência/percepção manter os outros estímulos na periferia Distratores concorrem com o foco atencional exigem constante monitoramento Atenção

Memória Memória de curto prazo- MCP; Memória de longo prazo- MLP (memória tardia); MCP - retenção de itens por apenas alguns segundos; MLP retenção de itens por mais de 2 segundos; Memória anterógrada. Memória

Memória 1-Aquisição: absorção da informação Privilegia a utilidade da informação, como fator que determina a manutenção ou descarte da informação. 2-Estocagem: transferência da memória temporária para a permanente. As informações são constantemente usadas para aquisição de novos traços de memória, que se organizam entre si. 3-Recordação: A informação é requisitada de acordo com a necessidade. Memória

A percepção é uma réplica abstraída do mundo real, que analisa e dá significado às suas partes componentes; Sabe-se como as informações são processadas, mas não se sabe ainda como são integradas em um todo; Neurônios específicos no sistema sensorial (receptores periféricos e células centrais) codificam os atributos das sensações; Receptor (periferia)  medula espinal  tronco cerebral  tálamo  córtex. Percepção

Capacidade de traduzir uma percepção visual adequada em uma ação apropriada; Associada aos processos visuais e sinestésicos Pressupõe acuidade e percepção visual normais Pressupõe habilidade motora adequada Parietal em hemisfério direito; Influenciada pela escolaridade; Propriedades dos objetos no espaço: acima, à direita, etc. Relações de distância, profundidade e posição. Visuo construção

As maiores desordens são as afasias e as dificuldades associadas à produção verbal (disartrias e apraxias da fala); Outras desordens associadas ou não à afasia Fluência Leitura Escrita Avaliação Screening de afasia (Boston); Avaliação informal. Linguagem

Raciocínio Inteligência Uma gama de funções cognitivas têm sido reportadas ao termo Pensamento: raciocínio (operações feitas com palavras: ordenação, comparação, análise e síntese); julgamento (abstrair e comparar idéias); cálculo (operações com números); formação de conceito (operações mentais simples ou complexas, em um contínuo); abstração e resolução de problemas (níveis de complexidade em um contínuo) - envolve função executiva; generalização, classificação, organização, planejamento. Raciocínio

Terminologia recente para conjunto de funções complexas – constructo multidimensional que inclui: Iniciação Planejamento Levantamento de hipóteses Flexibilidade do pensamento Tomada de decisão Auto-regulação Julgamento Utilização de feedback Auto-percepção Necessários ao comportamento efetivo e contextualmente apropriado. Função Executiva

Testes que avaliam Função Executiva Labirintos Cubos Contar histórias  idéias seqüenciais verbais Formar sentenças Produção gráfica  Bender Working Memory – dígitos OI e arranjo de figuras Testes que avaliam Função Executiva

Emoção Termos: emoção, humor, afeto, sentimento, personalidade; Mudanças comportamentais e psicofisiológicas associadas à emoção – podem ser observadas e mensuradas; Estados emocionais  sintomas neurológicos; Elemento cognitivo sempre está presente Percepção cognitiva das emoções a partir dos sinais periféricos; Expectativas do indivíduo e contexto social. Emoção

Emoção Efeitos das lesões: Desinibição, diminuição da ansiedade, euforia; Hipersensitividade, aumento da ansiedade, humor depressivo. Depressão é a alteração mais comum; Traços obssessivo-compulsivos podem ocorrer em lesões difusas, com lentidão no processamento e déficit atencional; Irritabilidade, baixa tolerância à frustração e apatia também podem ocorrer; Emoção

Testes que avaliam a emoção Testes projetivos e inventários Testes que avaliam a emoção

Testes que avaliam a atenção Códigos Dígitos Procurar Símbolos AC D2 Testes que avaliam a atenção

Testes que avaliam a memória Informação; Dígitos OI; Seqüência de números e letras; Estória de vida. Testes que avaliam a memória

Testes que avaliam a percepção Completar figuras; Columbia; Testes para percepção tátil, olfativa, auditiva, gustativa. Testes que avaliam a percepção

Testes que avaliam a viso construção Desenho livre sob comando; Cópia de figuras; Observar seqüenciação Incluir figuras com e sem profundidade Construção com blocos; Com e sem modelo concreto Cubos Testes que avaliam a viso construção

Linguagem Formas de avaliar: Linguagem espontânea; Repetição de palavras, frases, sentenças; Obedecer comandos simples e complexos; Nomeação; Leitura - voz alta e silenciosa -compreensão; Escrita - cópia, ditado e composição; Linguagem

Linguagem Observar Fluência; Erros articulatórios; Ritmo; Entonação (prosódia); Gramática e sintaxe; Parafasias. Linguagem

Testes que avaliam o Raciocínio Semelhanças; Compreensão; Raven; Aritmética; Raciocínio Matricial. Testes que avaliam o Raciocínio