Dra. Samanta Ortegosa Calfat Psiquiatria Geral CAISM PSICOSE Dra. Samanta Ortegosa Calfat Psiquiatria Geral CAISM

PSICOSE Síndrome Comportamental e Psíquica Diversos Transtornos Psiquiátricos Realidade X Fantasia Criação de uma nova realidade Angústia Limitações funcionais e de respostas afetivas Transitórias ou definitivas

Conteúdo da Psicose: DELÍRIO Histórico e Definições do DELÍRIO delirare / lira = sulco aberto pelo arado “sair dos trilhos” ( Séc. XVI ) Experiência extraordinária – Grécia Possessões demoníacas – Idade Média

O Delírio Jaspers Em 1913 até os dias atuais “ Idéias delirantes são juízos patologicamente falseados” Extraordinária convicção Irredutível Impossibilidade do conteudo

O Delírio Outras contribuições de Jaspers 1)Vivências delirantes - humor delirante: “há alguma coisa, diga-me o que há” - percepção delirante: “ quando vi aquela folha caindo da árvore, conclui que havia sido escolhido para anunciar a chegada do Messias”

O Delírio 2) Idéias Delirantes x Idéias Deliróides --------------- --------------- --------------- Tipos de Delírios Perseguição Controle Grandeza Culpa Ciúmes

Psicose Alterações no Exame do Estado Mental Pensamento: delírio Senso-percepção: alucinação Crítica e Noção de doença Psicomotricidade: quantitativo / qualitativo Afeto Auto-cuidado e apresentação

Psicose Outras alterações no estado psicótico: Funcionamento social Ciclo sono vigília Apetite Pragmatismo

Psicose Neurotranmissão da psicose: Base biológica desconhecida Dopamina Via mesolímbica – hiperativa Via mesocortical - hipoativa

Esquizofrenia Epidemiologia Incidência: 3,8% /10 mil hab. Prevalência: 1% Sexo: igual prevalência, com diferenças na idade e evolução Idade: 20 –29 anos

Esquizofrenia Etiologia Fatores genéticos e psicossocias

Esquizofrenia Fatores de Risco não genéticos: 1) exposição pré-natal a viroses 2) complicações obstétricas 3) privação nutricional pré-natal

Esquizofrenia Quadro Clínico e Critérios diagnósticos 1) evolução do diagnóstico Kraeplin, em 1896: “demência precoce” Bleuler, em 1911: quatro A*s Schneider, em 1930: sintomas primeira ordem

Esquizofrenia Segunda ordem Perplexidade Humor eufórico ou deprimido Primeira ordem Pensamentos audíveis Inserção / roubo do pensamento Percepções delirantes Vozes comentando, discutindo, argumentando Exp. de influência corporal Segunda ordem Perplexidade Humor eufórico ou deprimido Empobrecimento afetivo

Esquizofrenia DSM –IV A- pelo menos 2 deles, presente por 1 mês: Delírios Alucinações Fala desorganizada Comportamento desorganizado Sintomas negativos

Esquizofrenia B- disfunção social e ocupacional: trabalho, relações pessoais, auto-cuidado. C- duração dos sintomas por no mínimo 6 meses D- Excluir Tr. Esquizoafetivo e Tr. do Humor E- Excluir subst. ou condição clínica F- Excluir Tr. global do desenvolvimento

Esquizofrenia Tipos Paranóide Desorganizada Catatônica Indiferenciada Residual

Esquizofrenia Exame do Estado Mental Consciência Atenção Orientação Memória Apresentação Atitude

Esquizofrenia Humor e afeto Pensamento Senso-percepção Psicomotricidade Crítica e noção de doença

Esquizofrenia Diagnóstico Diferencial Tr. psicótico induzido por subst. Tr. psicótico orgânico Simulação / Tr Factício Tr. Esquizofreniforme Tr. Esquizoafetivo

Esquizofrenia Tr. do Humor Depressão psicótica Mania psicótica

Esquizofrenia Tr. de Personalidade Psicose Puerperal Tr. Delirante Persistente

Esquizofrenia Tratamento Medicamentoso: antipsicóticos Terapia ocupacional Psicoterapia Abordagem familiar ou do cuidador Hospitalização

OBRIGADA