SINDROME PRÉ-MENSTRUAL TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL (TPM) FCM-UERJ

É um conjunto de sinais e sintomas de ordem física, psicológica e comportamental que acomete a mulher na segunda fase de ciclos ovulatórios e que cessam com o início da menstruação.

Robert Frank (1931) Hipócrates (600 a.C. ) Greene e Dalton (1953) Agitação e cefaléia no período pré-menstrual, “possuída por um espírito do mal” Robert Frank (1931) Num congresso de psiquiatria definiu como tensão pré-menstrual ( TPM ) Estado de cansaço, irritação e nervosismo no pré-menstrual Greene e Dalton (1953) Síndrome pré-menstrual Associação Psiquiátrica Americana (1987) Distúrbios disfóricos da fase lútea tardia

Características Clínicas Estima-se que 80% apresentam algum sintoma e 5 a 8% tem a forma severa (TDPM) Mais de 150 sintomas - etiopatogenia multifatorial e controversa Os sintomas devem ser limitados ao período pré-menstrual e precisam desaparecer com o início da menstruação. Quadro com repetição mensal e duradoura e o registro deve ser feito, preferencialmente, de maneira prospectiva. O quadro pode interferir no comportamento da mulher, comprometendo a qualidade de vida. Não há necessidade de existirem todos os sintomas DIAGNÓSTICO É ESSENCIALMENTE CLÍNICO

ATIVIDADES CÍCLICAS OVARIANAS hormônios esteróides ovarianos neurotransmissores centrais sistema renina-angiotensina-aldosterona

HIPÓTESES A oscilação de estrogênio e progesterona na fase lútea diminui o ác. gamaminobutírico (GABA) , -endorfinas e serotoninas Libera maior ação dos mineralocorticóides , principalmente a aldosterona. Neurotransmissores centrais Sistema renina-angiotensina-aldosterona

CLASSIFICAÇÃO DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE SINDROME PRÉ-MENSTRUAL (SPM) TRANSTORNO DISFÓRICO PRÉ-MENSTRUAL (TDPM) Prevalência: 3% a 8% Sintomas de humor são os mais prevalentes, com prejuízo social e profissional Ansiedade, irritabilidade e labilidade do humor Diagnóstico por psiquiatra Prevalência: 75% a 80% Grande número de sintomas Diversos subtipos Diagnóstico pelo ginecologista

QUADRO CLÍNICO Sintomas psicológicos Irritabilidade Depressão Choro fácil Labilidade de humor Insônia ou sonolência Concentração diminuída

QUADRO CLÍNICO Sinais físicos Cefaléia , astenia Aumento de peso Mastalgia Aumento do apetite (avidez por doces )

Diagnóstico diferencial Doenças que exacerbam no período pré-menstrual epilepsia enxaqueca depressão asma alergias

TRATAMENTO evitar excesso de substâncias estimulantes como café, chá, bebidas a base de cola, álcool aumenta as β-endorfinas, melhorando o humor Orientação dietética Atividade física regular

TRATAMENTO retenção hídrica, ganho de peso Diuréticos óleo de prímula contém ácidos graxos (ácido gamalinoleico, linoleico etc.) eliminam a oscilação dos esteróides sexuais na fase pré-menstrual Diuréticos Precursores do GABA Anovulatórios

TRANSTORNO DISFÓRICO PRÉ-MENSTRUAL benzodiazepínicos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (fluoxetina, sertralina e citalopram) Sedativos Anti-depressivos

DEFINIÇÕES PARA TPM Todos Problemas Misturados DEFINIÇÕES PARA TPM Todos Problemas Misturados . Tendências a Pontapés e Murros. Totalmente Pirada e Maluca . Tocou , Perguntou , Morreu . Tente no Próximo Mês . Tendência Para Matar .