DISCUSSÃO DE CASO CLÍNICO Ac. Priscila Segatto A. Guimarães Rafael Pires Resende
Caso clínico LG, sexo feminino, 39 anos, leucoderma, natural do Prata, residente em Indianópolis Queixa principal: fraqueza nas pernas e nas mãos há 2 anos
História da moléstia atual A paciente refere que há 2 anos começou a sentir astenia e dor nos 2 membros inferiores. Essa dor era de intensidade forte, durava o dia inteiro e melhorava com medicação (Dorflex).Refere também dor na região lombar de forte intensidade e urina espumosa de coloração e quantidade “normal”. Nictúria: Levanta 2x por noite para ir ao banheiro. Nos últimos 15 dias ela teve piora da dor e da fraqueza dos membros inferiores, febre, tontura,oligúria, palpitação, vista embaçada, parestesia nas mãos e nos pés e aparecimento de lesões pustulosas no tórax e nas pernas
Exame Teste de Giordano positivo no lado esquerdo Fáscies cushingóide
Antecedentes pessoais HAS há 8 anos DM descoberta na última internação; nega etilismo, nega tabagismo; Antecedentes familiares: nega história familiar de doença renal; depois da internação fez 3 sessões de hemodiálise.
Medicamentos Ceftriaxona - antibiótico Dipirona - analgésico Insulina humana NPH Insulina humana regular Metoclopramida cloridrato - antiemético Nifedipina - anti-hipertensivo Omeprazol - inibidor de bomba de prótons Prednisona - corticóide
Exames complementares Hemácias: 3,85 Hemoblobina: 8,9 Plaquetas: 273000 Bastonetes: 5% Segmentados: 84% Na: 136 K: 5,5 Ca: 8,2 Mg: 1,7 Fósforo: 2,4 Cl: 112 Uréia: 82 Creatinina: 2,0 Albumina: 303 pH: 7,37
Exames complementares Glicose +++ Cetônicos: - Hb/hm: +++ Nitrito: – Leucócitos: 5 p/c Hem: 20 p/c Proteínas: traços??
Exames complementares Biópsia renal há 6 meses: glomerulopatia proliferativa mesangial difusa. Nefroesclerose arteriolar benigna USG vias urinárias: assimetria renal sendo o lado direito diminuído de volume. Volume residual desprezível
Diagnóstico sindrômico: Síndrome Nefrótica Diagnóstico etiológico: Diagnóstico anatômico : insuficiência renal crônica