Profa. Dra. Joice Cruciol ANTITÉRMICOS Profa. Dra. Joice Cruciol

Locais de aferição: Temp. axilar: > 37,3°C Temp. oral: > 37,8°C Temp. retal: > 38,3°C Termômetro  3 – 5 minutos

CLASSIFICAÇÃO: Febre leve: 37,3 --- 38,5°C Febre moderada: Febre alta: 39,6 --- 40,5°C

ETIOLOGIA DA FEBRE Exame clínico é essencial Trata-se de uma causa infecciosa ou não infecciosa? É uma infecção viral ou bacteriana?

FEBRE ISOLADA Predomina infecções virais Infecções bacterianas pneumococo e Haemophilus influenza. Temperatura  Bacteremia.

FEBRE PROLONGADA INEXPLICADA OU DE ORIGEM INDETERMINADA Duração > 2 semanas Predomina infecções bacterianas em pacientes que usaram ATB de forma inadequada Infecções incubadas: abscessos Outras: ITU, osteomielite....

Infecções virais não são comuns, pode em casos de mononucleose. Doenças neoplásicas Acometimentos cerebrais graves: lesões hipotalâmicas Febre psico-reativa

FEBRE INTERMITENTE IVAS de repetição ITU não diagnosticada Erupção dentária (?)‏

FEBRE NAS DOENÇAS CRÔNICAS Cardiopatias: endocardite Doença renal: ITU Pneumonia Hidrocefalia: ventriculite

FEBRE METABÓLICA Hipertireoidismo Desidratação Diabetes insipidus T>40℃  transtornos neurológicos, choque, distúrbios hemorrágicos.

FEBRE MEDICAMENTOSA Reação de hipersensibilidade: penicilinas/cefalosporinas Efeito pirógeno: anfotericina B Efeito sobre o termostato: atropina Efeito farmacológico: liberação das endotoxinas das bactérias (reação de Herxheimer)‏

EXAME CLÍNICO É fundamental a observação global Aspecto exterior e comportamento Sorri, brinca, ativa Sonolenta, apática Cor da pele

Pesquisa de um foco infeccioso sinais meníngeos busca de adenopatias mobilidade articular, sinais flogísticos inspeção genital ausculta cardíaca e pulmonar inspeção da cavidade oral e faringe timpanoscopia

Ausência absoluta de sinais clínicos de infecção Orientações: curva térmica; observação estado geral durante e após a febre; reavaliação em 24 a 48h. Se foco de infecção ⇛ exames médicos.

TRATAMENTO É necessário baixar a temperatura? Efeitos benéficos da febre, associados às defesas imunológicas; Efeitos prejudiciais da febre, ppte crise convulsiva e o⇑ do consumo de 02 (cardiopatas e pneumopatas).

Desvantagens e Vantagens Inconveniente dos antitérmicos Riscos farmacológicos; Demora excessiva na procura ao médico. Vantagens dos antitérmicos Melhora irritabilidade, favorece exame físico; Combate convulsão febril.

Outras medidas Medidas gerais: Hidratação Alimentação Hospitalização Meios físicos: Banhos mornos e compressas úmidas Retirar excesso de roupas Água gelada e álcool são proibidos: ↑vasoconstricção periférica →colapso

Medicamentos antipiréticos Dipirona: ev, vo, e retal 10 – 25 mg/kg/ds, 6/6h AGRANULOCITOSE Acetaminofeno: vo 10 – 15mg/kg/ds, 4/4 ou 6/6h NECROSE HEPÁTICA CI: insuficiência hepática

Ácido acetilsalicílico: vo 10 –15mg/kg/ds, 4/4h Perda integridade mucosa TGI; Interfere sistema de coagulação; Hepatotoxicidade......síndrome de Reye; Atravessa placenta....sangramento no RN CI: úlceras TGI,varizes esofágicas, alteração no sistema de coagulação e agregação plaquetária, antes parto.

Ibuprofeno: vo 5 – 10mg/kg/ds 6/6h Úlcera gástrica, perfuração e hemorragia, mais raro e menos grave que a aspirina.