Isolamento e identificação dos Estreptococos

Importância clínica dos Estreptococos S. pyogenes (Grupo A) Agente etiológico da: Erisipela, Impetigo e muitas faringites Pode ocasionar seqüelas graves (glomérulo-nefrite e febre reumática) S. agalactiae (Grupo B) Importante patógeno na sepse e meningite neonatal S. pneumoniae Responsável por 70 a 80% de todas as pneumonias. Pode causar otite média, sinusite S. bovis (grupo viridans - D) Endocardite, abcessos e infecções urinárias S. mutans (grupo viridans – D) cáries, endocardite

Erisipela

Erisipela

Erisipela

Impetigo

Impetigo

Faringites

Proteína M do Streptococcus grupo A

Fasciite necrotizante

Sepse Neonatal - SGB

Sepse neonatal - SGB

Transmissão materno-fetal - SGB Mãe colonizada 50% 50% RN não colonizado RN colonizado 98% 2% Sepse, pneumonia e meningite Assintomático

Meningite neonatal - SGB Streptococcus agalactiae

Sazonalidade dos casos de meningite por Streptococcus pneumoniae

Pneumonia Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

Identificação de Estreptococos Classificação pela Hemólise Hemólise do meio de cultura após cultivo em ágar sangue: - total ou beta-hemólise (Streptococcus pyogenes) - parcial ou alpha-hemólise (Streptococcus pneumoniae) - não hemólise ou gama-hemólise (Enterococcus faecalis e Streptococcus do grupo viridasn) Alpha hemólise Beta-hemólise Gama-hemólise Classificação de Lancefield ( A,B,C,D,F e G) Grupo A: S. pyogenes Grupo B: S. agalactiae Grupo D: S. bovis

Padrões de hemólise

Streptococcus: beta-hemólise

+ Prova da Catalase - Estafilococos Estreptococos Conversão de peróxido de hidrogênio em água e oxigênio pela ação da catalase. 2H2O2  H2O + O2 + Estafilococos - Estreptococos OBS: Cuidado para não coletar ágar sangue junto com a colônia usada no teste  falso positivos porque o sangue do agar contém catalase.

Prova da Catalase Staphylococcus spp Streptococcus spp

Streptococcus pyogenes Prova da Bacitracina Ágar Sangue + disco de Bacitracina 37 ºC – 12 horas sensível resistente Streptococcus pyogenes Outros Streptococcus spp.

Teste de Bacitracina

2) Teste de Camp (Camp Test) Staphylococcus aureus Incubar a 37 ºC por 24 horas e observar hemólise na região entre o Staphylococcus e o Streptococcus a ser identificado Streptococcus a ser identificado

Camp test + Presença de hemólise em “ponta de flecha” indica Streptococcus agalactiae (grupo B)

Detecção de Estreptococcus grupo B por aglutinação Teste negativo Teste positivo

4) Teste da hidrólise do hipurato Apenas S. agalactiae produz a enzima que hidrolisa o hipurato, produzindo coloração púrpura no meio de cultura após adição de cloreto férrico. Teste positivo significa Streptococcus agalactiae

5) Teste da optoquina Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae é sensível à Optoquina (halo > 14mm) Streptococcus pneumoniae

Teste de optoquina Streptococcus pneumoniae Outros Streptococcus

5) Teste da bile esculina Semear uma colônia da bactéria a ser identificada em meio bile-esculina e incubar por 24 horas a 37 ºC. Coloração marrom-escuro ou negra: teste é +

Crescimento em BHI suplementado com NaCl 6,5%

Tabela para identificação de cocos G + catalase – S. pyogenes S. agalactiae pneumoniae S. bovis Enterococos Resistência à Bacitracina S R Teste Camp - + Hidrólise do hipurato Resistência à Optoquina Bile-esculina NaCl 6,5%

Enterococcus spp Presentes na microbiota intestinal humana, porém também associados a doenças, principalmente infecções hospitalares. Alto grau de resistência a antibióticos (inclusive vancomicina). Principais espécies patogênicas: Enterococcus faecium e Enterococcus faecalis