Simpósio de Enfermagem UNIVERSIDADE DA HEMOFILIA Simpósio de Enfermagem 15 e 16 de maio de 2010 São Paulo 1

COMPLICAÇÕES HEMOFÍLICAS Centro de Hematologia e Hemoterapia do Ceará E A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE Centro de Hematologia e Hemoterapia do Ceará Micheli Martins Enfermeira micheli.martins@hemoce.ce.gov.br

Complicações Hemofílicas Pseudotumor Artropatia hemofílica Inibidor

Pseudotumor 1% a 2% dos pacientes hemofílicos Hemofilia A e B Maior frequência na hemofilia A grave

Pseudotumor Origina-se de episódios hemorrágicos de repetição, desencadeando uma massa encapsulada contendo sangue em diferentes estágios de degradação. Forma-se em tecidos moles, intra-ósseo ou subperiosteal.

Pseudotumor 6

Pseudotumor

Cuidados de Enfermagem Monitorar episódios de sangramento Medir diâmetro local Acompanhar evolução clínica Paciente cirúrgico

Artropatia Hemofílica

Artropatia Hemofílica Sangue na cavidade\Hemossiderina Irritação na membrana sinovial hiperplasia da sinóvia com formação de panus formação vilosa na superfície hipervascularização e formação de tecido de granulação Desgaste da cartilagem articular Eburnificação óssea e formação de osteófitos

Artropatia Hemofílica

Artropatia Hemofílica CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA •Grau I ou Sinovite Transitória •Grau II ou Sinovite Crônica •Grau III ou Artropatia Crônica •Grau IV

Artropatia Hemofílica

Artropatia Hemofílica

Artropatia Hemofílica Destruição da cartilagem Artrose Deformidades articulares

Artropatia Hemofílica Tratamento Sinovectomia Artroplastia

Artropatia Hemofílica Tratamento

Artropatia Hemofílica

CUIDADOS DE ENFERMAGEM Identificar: Tipos de sangramento Hemartrose Articulações mais frequentes Sangramentos de repetição Encaminhar avaliação ortopédica Acompanhar tratamento

Inibidor São anticorpos policlonais da classe IgG direcionados contra os fatores VIII ou IX infundidos (aloanticorpos). Os pacientes acometidos passam a não responder a infusão do fator deficiente e apresentam episódios hemorrágicos de difícil controle.

Inibidor O tratamento capaz de erradicar inibidores em pacientes com hemofilia congênita é a imunotolerância. Eficaz em até 80% dos casos, é realizado através da infusão freqüente (diária ou 2 a 3 vezes por semana) do fator deficiente, por semanas ou anos.

Cuidados de Enfermagem Acompanhar tratamento Identificar quando não houver resposta ao tratamento Avisar ao médico Verificar exames laboratoriais Atenção: Pesquisa de inibidor contra o fator

Enfermeiro Integrante ativo no tratamento Deve possuir conhecimento sobre a patologia e suas complicações Participar da terapêutica Traçar conduta frente as complicações apresentadas Integração com a equipe multiprofissional

OBRIGADA ! micheli.martins@hemoce.ce.gov.br