Aspectos Ortopédicos e Traumatológicos em Geriatria Profa.Karen B.A.Costa

Envelhecimento Biológico Ocorre o envelhecimento biológico de todas as estruturas do corpo; Ossos:Diminuição dos minerais e da matriz óssea (Osteopenia, Osteoporose) Articulações: Sinoviais: processo degenerativo da carilagem. Não sinoviais: calcificação do tecido fibroso

Envelhecimento Biológico (cont) Músculos: perda de massa muscular, queda na qualidade da contração, diminuição da força muscular, diminuição da coordenação dos movimentos => Quedas Tendões: diminuição dos tenoblastos, fibras colágenas e elásticas

Sendo assim... O envelhecimento provoca diminuição da estatura. Diminuição dos arcos dos pés Aumento das curvaturas da coluna

Patologias ortopédicas comus em Geriatria / articulações comprometidas Ombro 4 artics: acrômio-clavicular, escápulo-umeral, escápulo-torácica e esterno-clavicular Realiza todos os movimentos existentes Envelhecimento biológico do ombro: Solicitações mecânicas Envelhecimento estrutural dos tendões

Ombro (continuação) Impacto do manguito contra o acrômio Afecções mais encontradas em idosos: tendinite calcárea do supraespinhoso rupturas tendinosas síndrome do impacto capsulite adesiva “ombro congelado” fratura do colo do úmero

Punho e Mão Afecções mais observadas em idosos: Síndrome do túnel do carpo: compressão dos tendões flexores e do n. mediano Tenossinovites: espessamento das bainhas tendinosas Fratura de Colles: 1/3 distal do rádio. “Punho em garfo”

Fraturas de punho

Coluna “Artrose da coluna vertebral”; abordagem isolada das afecções Estenose lombar degenerativa: sintomas se iniciam pelos MMII, pioram com a marcha e aliviam em repouso e flexão de tronco. Encunhamento vertebral: torácica (cifose progressiva)

Fraturas de vértebras

Coluna (continuação) Espondilolistese degenerativa: L4-L5 Espondilolistese congênita (L5-S1) QC: lombalgia e lombociatalgia

Coluna (continuação) Osteoartrose cervical: características diferentes de acordo com a localização dos osteófitos osteófitos anteriores: disfagia osteófitos laterais: isquemia vértebro basilar (cefaléia, zumbido) osteófitos posteriores:cervicobraquialgia

Quadril Osteoartroses: tratamento cirúrgico: indivíduos mais jovens (40-50) – Osteotomia/ Artroplastia; indivíduos mais idosos – Artroplastia Total

Quadril (continuação) Fraturas: por traumas mínimos ou fratura por estresse. O tto é cirúrgico => mobilização precoce. Evitar inconvenientes da permanência no leito. As mais comuns em idosos: fratura do colo de fêmur e fratura transtrocanteriana

Joelho Lesões meniscais: degeneração dos meniscos, rompimento em lesões simples Fratura de patela: traumas diretos (patelectomia parcial ou total)

Joelho (continuação) Osteoartroses: femuropatelar e femurotibial Tto conservador (↓do peso, redução de esforços, medicação, Fisioterapia). Tto cirúrgico em casos de sintomatologias graves e incapacitantes. Osteotomias (realinhamento do eixo) Artroplastias

Tornozelo e pé Hálux valgo, dedos em martelo => comprometimento deambulatório. Tratamento geralmente conservador (palmilhas e Fisioterapia)

Tornozelo e pé (continuação) Metatarsalgias: muito frequente (alterações biomecânicas,enfermidades no antepé) Bursites retrocalcanianas Esporão de calcâneo/ Fasceíte Plantar