ANTIDEPRESSIVOS
HISTORICO Descoberta acidental Década de 50 Tratamento da tuberculose com iproniazida = elevação do humor. Antidepressivos IMAO. Antidepressivos tricíclicos, imipramina. Fluoxetina, 1988.
NEUROTRANSMISSORES NO TRANSTORNO DO HUMOR. NORADRENALINA (NA) DOPAMINA (DA) SEROTONINA (5-HT) Agem de forma combinada.
MAO e COMT (destruição) NORADRENALINA VESICULAS Receptores de NA: pré e pós-sinápticos. Auto-receptores: regulam a liberação de NA. NA: controle bi-direcional da liberação de 5HT. 5-HT: regula liberação da NA e DA só c/ feedback negativo. NA MAO e COMT (destruição)
MECANISMO DA DEPRESSAO Hipótese monoaminergica: Depressão = monoaminas. “ A quantidade normal das monoaminas se esgotam” Causas: estresse? Drogas?
HIPOTESES Deficiência de monoaminas? Anormalidades nos receptores? Deficiência na transdução de sinais? Talvez.
Mecanismo geral dos antidepressivos Bloqueio de transportadores/receptores pré-sinápticos de monoaminas = destas na sinapse. Todos os antidepressivos reforçam a ação na sinapse de uma ou mais das 3 monoaminas: dopamina, noradrenalina e serotonina.
CLASSES DOS ANTIDEPRESSIVOS. ISRS: Fluoxetina Sertralina Paroxetina Fluvoxamina Citalopram Escitalopram.
ISRS – EFEITOS. Perfil bom para tratar sintomas como: medo, ansiedade, idéias de culpa, irritabilidade. Efeitos colaterais: Agitação, ansiedade, ataques de pânico. Acatisia, retardo psicomotor, parkinsonismo. Despertar noturno, mioclonias. Anorgasmia, retardo na ejaculação. Náuseas, vômitos, diarréia, cólicas.
CLASSES DOS ANTIDEPRESSIVOS. TRICICLICOS: Inibem recaptação de noradrenalina e/ou serotonina. Bastante eficazes no efeito antidepressivo. Imipramina Clomipramina Amitriptilina Nortriptilina Maprotilina.
TRICICLICOS EFEITOS COLATERAIS Antagonista histamínico. Antagonista colinérgico muscarinico. Antagonista adrenérgico. Sonolência, ganho de peso. Constipação intestinal, visão turva, boca seca, retenção urinaria. Tontura, sonolência, queda da pressão arterial.
IRSN Venlafaxina Desvenlafaxina Duloxetina Milnaciprano.