Tumores Odontogênicos

Tumores Odontogênicos - Odontogênese

Tumores Odontogênicos - Classificação (WHO, 1992) 1. Epitélio odontogênico sem ectomesênquima: Ameloblastoma Tumor odontogênico epitelial calcificante Tumor odontogênico escamoso Tumor odontogênico de células claras 2. Epitélio odontogênico com ectomesênquima (com ou sem tecido duro): Fibroma ameloblástico Fibro-odontoma ameloblástico Odontoameloblastoma Tumor odontogênico adenomatóide Cisto odontogênico calcificante Odontoma 3. Ectomesênquima com ou sem epitélio odontogênico: Mixoma odontogênico Fibroma odontogênico Cementoblastoma

Tumores Odontogênicos - Classificação (WHO, 2005) Epitélio odontogênico com estroma maduro, fibroso, sem ectomesênquima odontogênico: Ameloblastoma Tumor odontogênico epitelial calcificante Tumor odontogênico escamoso Tumor odontogênico adenomatóide Tumor odontogênico queratocístico 2. Epitélio odontogênico com ectomesênquima odontogênico, com ou sem formação de tecido duro: Fibroma, fibro-odontoma e fibro-dentinoma ameloblástico Odontoma Odontoameloblastoma Tumor odontogênico cístico calcificante Tumor dentinogênico de células fantasmas 3. Mesênquima e/ou ectomesênquima odontogênico com ou sem epitélio odontogênico: Mixoma/mixofibroma odontogênico Fibroma odontogênico Cementoblastoma

Ameloblastoma 1ª Descrição - Broca (1868) Termo ameloblastoma - Churchill (1934) Tipos: Policístico, multicístico, sólido, comum - 70 a 86% Unicístico - 5 a 22% Extra-ósseo (periférico) - 1 a 2%

Ameloblastoma sólido 3ª a 5ª décadas Mandíbula posterior - 75% Expansão cortical (crepitação) ou assintomático Multilocular - “favos de mel”, bolhas de sabão” Reabsorção dentária Folicular, plexiforme, acantomatoso Ressecção marginal ou segmentar Recidiva - 15%

Ameloblastoma sólido Odukoya et al., 1995; Reichart et al., 1995

Ameloblastoma unicístico Robinson & Martinez (1977) 2ª década Assintomático ou abaulamento Mandíbula posterior - 90% Unilocular bem-delimitada (unicístico  unilocular) Dente incluso - 50 a 80% dos casos Enucleação

Ameloblastoma extra-ósseo (periférico) Adultos Nódulos sésseis firmes Gengiva posterior; mandíbula Saucerização Plexiformes e foliculares Excisão local com periósteo (25% de recidiva)

Tumores Odontogênicos - Classificação (WHO, 2005) Epitélio odontogênico com estroma maduro, fibroso, sem ectomesênquima odontogênico: Ameloblastoma Tumor odontogênico epitelial calcificante Tumor odontogênico escamoso Tumor odontogênico adenomatóide Tumor odontogênico queratocístico 2. Epitélio odontogênico com ectomesênquima odontogênico, com ou sem formação de tecido duro: Fibroma, fibro-odontoma e fibro-dentinoma ameloblástico Odontoma Odontoameloblastoma Tumor odontogênico cístico calcificante Tumor dentinogênico de células fantasmas 3. Mesênquima e/ou ectomesênquima odontogênico com ou sem epitélio odontogênico: Mixoma/mixofibroma odontogênico Fibroma odontogênico Cementoblastoma

Tumor odontogênico epitelial calcificante Tumor de Pindborg Adultos; H = M 70% - mandíbula posterior Radiolúcida difusa com focos de calcificação Dente incluso - 3º molar Células com atipia, material hialino (amilóide), anéis de Liesegang Ressecção cirúrgica; recorrência (15%)

Tumores Odontogênicos - Classificação (WHO, 2005) Epitélio odontogênico com estroma maduro, fibroso, sem ectomesênquima odontogênico: Ameloblastoma Tumor odontogênico epitelial calcificante Tumor odontogênico escamoso Tumor odontogênico adenomatóide Tumor odontogênico queratocístico 2. Epitélio odontogênico com ectomesênquima odontogênico, com ou sem formação de tecido duro: Fibroma, fibro-odontoma e fibro-dentinoma ameloblástico Odontoma Odontoameloblastoma Tumor odontogênico cístico calcificante Tumor dentinogênico de células fantasmas 3. Mesênquima e/ou ectomesênquima odontogênico com ou sem epitélio odontogênico: Mixoma/mixofibroma odontogênico Fibroma odontogênico Cementoblastoma

Tumor odontogênico adenomatóide 3 a 7% dos tumores odontogênicos 2ª década; H 1:2 M Maxila anterior; dente impactado (canino) Radiolúcida unilocular com radiopacidades Folicular ou extra-folicular Células polarizadas em redemoinhos/rosetas e estruturas ductiformes; calcificações Curetagem; recidiva rara