Uma Abordagem Interdisciplinar no Tratamento à Dependência Química: Superior Tribunal de Justiça

Histórico do Programa Década de 80 - demanda dos servidores alcoolistas Pesquisa em todos os prontuários Atividades Educativas Distribuição e exibição de material informativo Palestras e reuniões abertas de A.A., Al-Anon e Alateen Tratamento Atendimento individual para servidor/família Formação de grupo de apoio com familiares de servidores usuários de álcool – Modelo do Al-Anon

Reestruturação do Programa Década de 90 Ocorrência de outras drogas além do álcool Redação do Manual de Orientação aos Gerentes Consultoria e capacitação técnica de toda equipe Formulação de uma política institucional Elaboração do Programa Alvorecer

Programa de Prevenção e Tratamento da Dependência Química Instituído pelo Ato nº 183 de 02/10/2000 Condições para implementação e manutenção do Programa 1.  Envolvimento da alta administração 2.  Comprometimento dos profissionais da área de saúde 3.  Sensibilização e treinamento de gerentes e colaboradores 4.  Apoio administrativo e financeiro 5. Manutenção e ampliação dos recursos da comunidade e da rede credenciada, conforme necessidade 6. Atualização e aperfeiçoamento profissional da equipe técnica responsável 7.  Integração das ações realizadas pelos diversos setores do Serviço de Saúde e de Gestão de Pessoas (RH)

Equipe Interdisciplinar 1 Médico Clínico 1 Psiquiatra 2 Enfermeiras 3 Assistentes Sociais 5 Psicólogos Clínicos 4 Profissionais de Gestão de Pessoas (RH)

Estrutura do Programa Atribuições da Equipe Oferecer atendimento e acompanhamento interdisciplinar Atuar junto à família engajando-a no tratamento Capacitar e orientar os gerentes do STJ para atuar junto aos servidores

Estrutura do Programa Comissão Técnica Comissão de Prevenção Organizar as reuniões da equipe do programa Revisar as rotinas de tratamento adotadas pela equipe Estimular a formação continuada Comissão de Prevenção Elaborar material de informação sobre uso e abuso de substâncias químicas Desenvolver campanhas informativas engajando servidores e familiares no debate sobre o abuso de substâncias químicas

Cronograma Mensal do Programa Alvorecer

Etapas da Intervenção Identificação Acolhimento Diagnóstico Tratamento Acompanhamento Avaliação do tratamento

Identificação Busca espontânea Atendimentos no Serviço de Saúde Servidor, colega ou familiar Atendimentos no Serviço de Saúde medicina, enfermagem, psicologia, serviço social, odontologia, nutrição ou fisioterapia Exame Periódico de Saúde – EPS Chefia imediata Gestão de Pessoas (RH) Movimentação de pessoas Avaliação de desempenho

Identificação Risco dos Pacientes Faixa Verde Faixa Amarela Existe uso de álcool ou outra substância lícita sem interferência nas sua rotina de vida Faixa Amarela Uso ou abuso de substância ilícita Mais de um episódio de Abuso de substância lícita em um ano Faixa Vermelha Abuso de substâncias Comprometimento do desempenho no trabalho Dificuldade no relacionamento com a família Problemas de saúde decorrentes do abuso de substâncias Dependência Química

Acolhimento Entrevista inicial realizada pelo Serviço Social Informar sobre uso/abuso de drogas Esclarecer sobre a proposta do Programa Encaminhar para avaliação clínica, psicológica e psiquiátrica

Diagnóstico Cada área faz sua avaliação Estudo de caso Ficha de avaliação e acompanhamento Estudo de caso Apresentar dados das avaliações social, clínica, psicológica e psiquiátrica Concluir o diagnóstico e definir o plano de tratamento Reavaliar o plano de tratamento

Tratamento Intervenção dos Psicólogos Intervenção dos Médicos Entrevista de avaliação Psicoterapia Orientação aos familiares Intervenção dos Médicos Atendimento médico Encaminhamento para internação Intervenção das Assistentes Sociais Sensibilização para tratamento Articulação com toda a rede de atendimento Orientação para internação Intervenção das Enfermeiras Atendimento de urgência de enfermagem Encaminhamento para internação Intervenção da Gestão de Pessoas Avaliação de Desempenho Movimentação do servidor Orientação da Chefia Orientação do Servidor Rede de Apoio Clinicas especializadas A.A. Al-anoon

Acompanhamento Acompanhamento funcional – Gestão de Pessoas Monitoramento das ausências ao trabalho Orientação da chefia Avaliação do desempenho do servidor Acompanhamento por Assistentes Sociais Rotina de vida Atendimento de familiares Visitas de acompanhamento

Tendências de aprimoramento Prevenção do Abuso Intervenção em crise Servidores Gerentes Apoio aos familiares Cuidado na prevenção de recaída acompanhamento do paciente chefia Reformulação do Programa paciente em crise Diretriz única para os casos de dependência Oportunidades de tratamento Conduta administrativa/funcional Registro de Faltas, Processo Administrativo Disciplinar

Desafio Atual Responsabilização do servidor/paciente por seu tratamento e cuidado com sua saúde nos períodos de sobriedade que são parte dos ciclos de abuso de substâncias

Próximo Passo: Acompanhamento Integrado Definir grupo de servidores engajados no Programa Servidores que apresentam problemas de desempenho Risco de processo disciplinar Gerenciar o desempenho dos servidores Responsabilizar o servidor no seu tratamento

Acompanhamento Integrado Sistematizar o acompanhamento médico, psicossocial e funcional do servidor com problemas de desempenho Acompanhamento da história de abuso Tratamentos anteriores Desistências de tratamento Rotina de vida

Acompanhamento Integrado Definição de períodos de tratamento Avaliar o tratamento após seis meses Registrar no histórico de avaliação e acompanhamento Modificação nos vínculos sociais Alteração do padrão de consumo de drogas Dias e Semanas Típicas Modificação na situação financeira Alteração no estado geral de saúde Auto-percepção da dependência Alteração no padrão de desempenho funcional Discutir com toda equipe a articulação dos atendimentos e evolução do quadro dos servidores

Conclusão A abordagem interdisciplinar tem se mostrado eficaz na compreensão das diversas dimensões da doença e no oferecimento de alternativas de tratamento.

Superior Tribunal de Justiça programa.alvorecer@stj.gov.br