Incluir aqui a capa da publicação: “Recommendations for management of common childhood conditions”

Prática clínica usual: confirmar o diagnóstico por achados radiológicos de consolidação (colocar aqui uma imagem de radiografia pulmonar com pneumonia)

 Incluir Tabela 1 modificada: colocar ao lado de 222 (29%) e ao lado de 774 (96%) 803 crianças Pediatras + 2 radiologistas pediátricos K = 0,725 (IC95%: 0,675 – 0,775)  Incluir Tabela 2 K = 0,683 (IC95%: 0,631 – 0,741) Xavier-Souza G et al. Pediatr Pulmonol 2013; 48(5): 464-9

Ferrero F et al. Pediatr Pulmonol 2010; 45(10): Crianças hospitalizadas de meses de idade (n = 2.536)

Key NK et al. Indian Pediatr. 2011; 48(11):873-7 RV+ febre : 1,49 (IC95%: 1,11 - 1,98) RV+ ausência de sibilância : 1,45 (IC95%: 1,14 - 1,86) RV+ febre : 1,49 (IC95%: 1,14 - 1,94) RV+ ausência de sibilância : 1,43 (IC95%: 1,14 - 1,79) Crianças hospitalizadas de 12 dias - 59 meses de idade ( n = 301)

 Incluir a Tabela IV Tradução do título: Validação de taquipnéia e febre à admissão e até o segundo dia de evolução para o diagnóstico de pneumonia Ao segundo dia de evolução: RV+ taquipnéia: 1,88 (IC95%: 1,27 – 2,78) RV+ febre: 3,29 (IC95%: 1,49 – 7,28) Fontoura M-SH et al. Indian Pediatr. 2012; 49(5): 363-9

Outros testes diagnósticos: Oximetria de pulso Hematológicos: contagem completa de células sanguíneas, velocidade de hemossedimentação Microbiológicos: microscopia / cultura Imunológicos: sorologia; detecção de antígenos; marcadores de resposta inflamatória Detecção do DNA: hibridização com sondas; amplificação do DNA (colocar aqui uma imagem de laboratório)

PAC: . infecção bacteriana típica . bacterêmica. não bacterêmica. infecção bacteriana atípica. infecção viral

The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America Clin Infect Dis 2011; 53(7):e25-e76 “Elevated procalcitonin concentrations in children with documented viral infections raise the possibility that some children identified as having viral pneumonia may actually have a viral-bacterial coinfection [ ]. However, low values may be helpful in distinguishing viral pneumonia from bacterial pneumonia associated with bacteremia [149].”

MAGNITUDE: MORBIDADE E MORTALIDADE

CARGA GLOBAL DE PNEUMONIA NA INFÂNCIA Crianças de <5 anos 2010: 120 milhões episódios de pneumonia [Incidência: 0,19 (0,10 – 0,44) episódios por criança-ano]  14 milhões (12%) evoluíram para episódios graves 2011: 1,3 milhões óbitos por pneumonia [Taxa de letalidade: 8,9%; (3,1% - 12,5%)]  81% dos óbitos nos primeiros 2 anos de vida  Mapas: a partir da Tabela 1 (4 mapas) (Fisher Walker)  Figura 1 (somente pneumonia) (Fischer Walker) 11 estudos de base populacional: incidência maior em meninos (OR=1,3; IQR: 1,2-1,4) Risco de pelo menos uma sequela de longo termo importante: 5,5% (IC95%: 2,8% - 8,3%) para pneumonia não grave 13,6% (IC95%: 6,2% - 21,1%) para pneumonia grave tratada em hospital. Sequela mais comum: redução do volume pulmonar Bronquiectasia observada após 0,9% (0,7% - 8,7%) de casos de pneumonia grave Risco de sequelas importantes maior em crianças menores de 2 anos: 13,4% (IC95%: 4,5%-22,3%) Fischer Walker CL et al. Lancet 2013; 381: Edmond K et al. PLoS One 2012; 7(2): e31239

Crianças de <5 anos  Inserir Figura 2 Gentile A et al. Int J Infect Dis 2012; 16: e5-e15 INCIDÊNCIA DE PAC EM CRIANÇAS DA AMÉRICA LATINA E CARIBE