BURSITE TROCANTÉRICA CASO CLÍNICO FACULDADE CATÓLICA SALESIANA DO ESPÍRITO SANTO- FCSES BURSITE TROCANTÉRICA CASO CLÍNICO Ana Hilda Alvarenga Ramos Luana Gadioli Kéuren Tavares Moreira Sibele de Almeida Martins Thais Queiroz Folli

INTRODUÇÃO O QUE É UMA BURSA? O QUE É UMA BURSITE? PRINCIPAIS BURSAS DO QUADRIL: trocanteriana, iliopectínea e isquioglútea ou isquiática .

DEFINIÇÃO Dor crônica ou intermitente na região lateral do quadril, causada por inflamação da bursa.

FISIOPATOLOGIA MICROTRAUMAS REPETITIVOS ALTERAÇÕES BIOMECÂNICAS PANCADAS ALTERAÇÕES BIOMECÂNICAS ENCURTAMENTO MUSCULAR DISCREPÂNCIA DE MEMBROS DOENÇAS ASSOCIADAS ESCOLIOSE, ARTRITE REUMATÓIDE, INFECÇÃO, GOTA, OBESIDADE, FIBROMIALGIA, OSTEOARTROSE MMII, PÓS-OPERATÓRIO DE ARTROPLASTIA MUDANÇA DEGENERATIVA TENDÕES, MÚSCULOS E TECIDOS FIBROSOS

SINAIS E SINTOMAS Dor crônica na lateral do quadril que piora a noite

CASO CLÍNICO Paciente: A.M.P. Sexo: feminino Idade: 78 anos Profissão: aposentada Diagnóstico médico: Bursite trocanterica direita AP: Hipertensão AF: Diabetes

II. ANAMNESE QP: “Dor no quadril direito” HDA: Em 2011 a paciente sofreu atropelamento e caiu de joelhos, fraturando a patela. Engessando toda a perna por 90 dias. Após esse período iniciou tratamento fisioterapêutico para retornar a andar. Em meados de janeiro de 2012 começou a sentir dor no quadril direito, procurou um médico que à diagnosticou e encaminhou ao serviço de fisioterapia.

III. EXAME FÍSICO Inspeção: anteriorização da cabeça, protrusão de ombro, hiperlordose, escoliose esquerda. Palpação: Dor na região do trocanter e glúteo médio Sintomas e comportamento da dor: - Graduação de dor (0-10): 10. - Tipo de dor: agulhada, principalmente a noite.

Força Muscular: impossível de realizar devido ao quadro álgico Força Muscular: impossível de realizar devido ao quadro álgico. Mas observado força diminuída dos MMII e musculatura abdominal. ADM: Impossível de realizar devido ao quadro álgico. Observado limitação na ADM dos MMII. Sensibilidade: Normal

Perimetria: Hipotonia do MID Antes Depois PÉ TORNOZELO +10CM +10 CM ABAIXO JOELHO JOELHO ACIMA JOELHO MID 21 18,5 22 26 30 35 34 MIE 23 28,5 29 33,5 33 PÉ TORNOZELO +10CM +10 CM ABAIXO JOELHO JOELHO ACIMA JOELHO MID 20 19 24 28,5 29,5 34 MIE 21 29 30 33,5 33

- Teste de Ober (+) -contratura do trato iliotibial Testes especiais: - Teste de Ober (+) -contratura do trato iliotibial - Medida real e aparente ANTES: - DEPOIS: MEDIDA REAL MEDIDA APARENTE MIE 76 73 MID 83 MEDIDA REAL MEDIDA APARENTE MIE 78 77,5 MID 82 81,5

Diagnóstico funcional: Paciente apresenta ADM e força diminuída de MMII, sua biomecânica esta alterada e por consequência sua funcionalidade.

Objetivos do tratamento Ganho de força muscular Ganho de ADM Ganho de equilibrio e propriocepção Ganho de condicionamento aeróbico Analgesia Correção postural

Plano de tratamento CURTO PRAZO: Analgesia (gelo) Exercícios de fortalecimento Exercícios de alongamento Exercícios proprioceptivos e de equilíbrio LONGO PRAZO: Orientações : Utilizar o andador para caminhar Diminuir travesseiro na hora de se deitar Repouso entre atividades

CONSIDERAÇÕES FINAIS Importância de pesquisa em livros e artigos científicos; O paciente e a reabilitação; Tratamento multidiciplinar.

REFERÊNCIA AGNE, J.E. Eletrotermoterapia: teoria e prática, volume 2. Editora pallotti, 2004; Pág.: 222,265-308, 334-346. DANI, W.S.; AZEVEDO,E. Bursite trocantérica. Dísponível em: http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=3258. Data de acesso: 31/05/2012 FUJIKI,E.N.;FURLAN,C.;VALESIN,E.S.;SOUTELLO,H.P.F;YAMAGUSHI,E.N. Bursite peritrocantérica: descrição de nova manobra semiológica para auxílio diagnóstico. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/aob/v16n5/v16n5a09.pdf. Data de acesso: 31/05/2012. KAPANDJI, A. L (Ibrahim Adalbert) Fisiologia articular, volume 2 : esquemas comentados de mecânica humana / A. r. Kapandji ; com desenhos originais do autor; [tradução da 5.ed. original de Editorial Médica Panamericana S.A. : revisão científica e supervisão por Soraya Pacheco da Costa]. - São Paulo: Panamericana; Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000; Pag. 11-14. SILVA,A.P.S.;BLOIS,L.V.S.Bursites do Quadril. Disponível em: http://www. santafisio.com/trabalhos/ver.asp?codigo=176.Data de acesso: 31/05/2012.