Elimination Disorders in children and adolescents Dra TANIA LIMA

Transtornos de eliminação em crianças e adolescentes Encoprese Enurese

A função intestinal .Freqüência .Consistência .Tamanho Encoprese Incontinencia fecal Soiling Constipação funcional

Encoprese e Constipação Conceito: Perda de fezes repetidamente em locais inapropriados (deliberado ou acidental) Deliberado Conduta! Estima-se que 1% de crianças com 5 anos tenha Encoprese Com freqüência sente vergonha

Encoprese Transtorno da evacuação que acarreta prejuízos ao desenvolvimento psicossocial e orgânico! Demanda atenção e cuidado de pais e profissionais de saúde!

Diagnostico Evacuação repetida em locais inapropriados Pelo menos 1 x por mês por no mínimo três meses Idade mínima de 4 anos Não deve ser devido a efeitos fisiológicos ou a condição medica

Classificação Tipos: .Constipação e IF por transbordamento .Sem constipação . Primaria ou Continua Incontinente .Secundaria ou Descontinua Soiling Na maioria das vezes esta relacionado a constipação!

Prevalência: 1 a 3% afetando mais meninos Epidemiologia Prevalência: 1 a 3% afetando mais meninos Pais acreditam serem os únicos (Christophersen, 2001) Mais que 90% com encoprese tem Constipação Funcional(Schonwald, 2008) A idade de começo e de 7 anos

Epidemiologia Toilet Violência Abuso CONSTIPAÇÃO Etiologia Toilet Violência Abuso CONSTIPAÇÃO .A eliminação fecal – Dieta e Comportamento .A grande maioria com encoprese tem historia de constipação ( Friman and Jones, 1998; Levine, 1982) .Fatores predisponentes

Sinais Roupa suja e as vezes escondida Odor corporal desagradável Raias de sangue Períodos de obstipação alternando Dor Enurese noturna

PREVENÇÃO Vaso Sanitário Atividade Atitudes positivas Nunca castigar Mesmo após Treinamento Vaso Sanitário Atividade Atitudes positivas Nunca castigar Fibras e Água

Recusa em sentar no vaso Postura Retentiva Extensão do Corpo Grito Contrai os Glúteos Choro Recusa em sentar no vaso Outras manobras

Obstipação Cronica Encoprese CAUSAS: Desatenção Vida Sedentária Constipantes Tensão e ansiedade Fibras Líquidos Fissura Medo e ansiedade

Fezes endurecidas Dor Retenção de fezes Evitar o desconforto CONSTIPAÇÃO: MECANISMO Fezes endurecidas Dor Retenção de fezes Evitar o desconforto Reto acomoda . Absorção de água Urgência passa

Diagnóstico Freqüência e idade Dimensões e Sangue Situações de Stress ENCOPRESE Diagnóstico Freqüência e idade Dimensões e Sangue Situações de Stress Diário: Dieta e Hábitos intestinais Exame Físico: Abdômen, genital e reto

Tratamento Devida a Obstipação Eliminar o fecaloma Prevenir a recorrência ( Medicamentos por seis meses) Hábitos normais

Tratamento Abordagem Comportamental Determinado a causa Higiene perianal Sentar no vaso sanitário Adaptar o assento Suporte para os pés (prensa abdominal) Orientação aos pais

Tratamento Abordagem Comportamental Diário Evacuatório Não postergar ao toilet “Manobras” lúdicas Sistema Recompensa

Enurese Conceito De origem grega “enourein” que significa fazer urina ou urinar. É definida como a perda involuntária de urina. Na maioria dos casos ocorre durante o sono, à noite sendo denominada "Enurese Noturna“.

Enurese Conceito Critérios: .Urina repetida na cama ou roupas .Duas vezes na semana .5 anos .Devido a substancia ou condição medica

Enurese Sinais Se persiste após 7 anos Se e recorrente Dor Sede Urina   Se persiste após 7 anos Se e recorrente Dor Sede Urina Fezes

Enurese Fatores de risco   Ser menino Historico familiar

Enurese Causas Primeiro sinal do DM ITU Apneia Constipação crônica Inabilidade Produção de hormônio insuficiente Eventos estressantes Problemas estruturais no trato urinário ou no sistema nervoso

Enurese Diagnostico Historia Diário ITU DM Doença renal Distúrbio hormonal Malformação Distúrbio neurológico

Enurese Complicações Frustração Culpa Tristeza Baixa Auto –estima Atividades Sociais Dermatite

Enurese Prevenção e Tratamento Responsabilidade Escola Comportamental Rotina

Enurese Prevenção e Tratamento Fraldas Liquidos Biofeedback Fortalecimento da MAP

Papel do Estomaterapeuta

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