Avaliação Avaliação de parâmetros clínicos

Apresentação em tema: "Avaliação Avaliação de parâmetros clínicos"— Transcrição da apresentação:

1 Avaliação Avaliação de parâmetros clínicos
Avaliação de parâmetros laboratoriais Avaliação de parâmetros de imagem

2 Como Avaliar? Instrumentos Propriedades de medida Aplicação
Interpretação

3 Tipos de instrumentos utilizados como parâmetros clínicos

4 Medidas de Avaliação Índice discriminativo Índice preditivo
Índice de Avaliação

5 Índice Discriminativo
Usado para distinguir entre indivíduos ou grupos relacionados a um determinado aspecto ou dimensão.

6 Índice Preditivo Usado para classificar indivíduos de acordo com um grupo de categorias pré-definidas. Utilizado como instrumento diagnóstico ou screening para identificar indivíduos específicos que irão desenvolver a condição avaliada.

7 Índice de Avaliação Utilizados para medir a magnitude de mudança de uma dimensão em um indivíduo ou grupo num período de tempo. Utilizado para quantificar os benefícios do tratamento num estudo.

8 Construção de um índice
Seleção dos itens Escala dos itens Propriedades de medida -Reprodutividade - Validade - Responsividade

9 Construção de um índice
Seleção dos itens Escala dos itens Redução dos itens Avaliar as propriedades de medida

10 Construção de um índice
Seleção dos itens - Julgamento pessoal, investigador, literatura, indivíduos, etc. - Tentar manter a relação com objetivo do estudo.

11 Construção de um índice
Escala dos itens - Escala associada com cada item - Escala mais simples * Sim ou Não - Mais complexa * Níveis de resposta

12 Construção de um índice
Redução dos itens - Tentar maximizar a precisão do instrumento - Leva em conta o tempo e o esforço para completar a avaliação - Pode-se aplicar a um grupo de indivíduos para tentar detectar os itens mais importantes

13 Propriedade de Medida Reprodutividade Validade
Responsividade (sensibilidade às alterações)

14 Reprodutibilidade Objetividade, confiabilidade, concordância, associação, precisão Avalia-se medidas individuais em diferentes ocasiões ou por diferentes observadores ou por testes similares produzem o resultado igual ou semelhante

15 Reprodutibilidade Modo natural de refletir a qualidade do erro tanto randomizado com sistemático inerente a todo instrumento

16 Reprodutibilidade Inter-observador:
- Grau de concordância entre diferentes observadores Intra-observado: - Grau de Concordância entre o mesmo observador em ocasiões diferentes Teste/re-teste: - Observações de um indivíduo feitas em 2 ocasiões diferentes separadas por um período de tempo (desde que o indivíduo permaneça estável)

17 Validade Capacidade de um instrumento em medir o que se propõe a medir
O que está sendo medido? Qual a relação da variável com a causa?

18 Validade A questão reflete o que pretende? Creatinina função renal
Qual a questão refletiria aspectos subjetivos? - Ex: ansiedade

19 Validade * O processo de avaliação não está muito diferenciado à integridade do teste, mas sim às inferências que podem ser feitas sobre os indivíduos que produziram aqueles resultadas

20 Validade Com validar medidas na área psicológica, como ansiedade, depressão, inteligência, dor que são abstratos? Não pode observar diretamente estes parâmetros -Ex: ansiedade

21 Validade de conteúdo Refere-se à perfeição com a qual um índice cobre as mais importantes áreas de um domínio o qual está tentando representar Quanto mais representativa a avaliação maiores inferências podem ser feitas

22 Validade de critério refere-se à quanto uma medida produz o mesmos resultados de um padrão-ouro Se já existe um padrão-ouro para que criar uma nova medida? Isto é válido? Padrão-ouro: caro, invasivo, perigoso, demorado, etc

23 Validade Construtiva Processo contínuo
Não há nenhum único experimento que prove sem sombra de dúvida que sua construção está correta Cada estudo aumenta a sua força, mas somente um estudo bem desenhado com resultado negativos serveria para questionar sua construção

24 A validade vai sendo construída...

25 Validade Validar uma escala é o processo onde determinamos o grau de confiança que podemos ter nas inferências que fazemos em relação aos indivíduos, baseados nos escores finais da escala

26 Validade Nenhuma decisão pode ser tomada baseada num novo instrumento até que suas propriedades de medida tenham sido demonstradas

27 Responsividade É a capacidade que um índice apresenta de detectar uma diferença caso ela ocorra num determinado período de tempo

28 Responsividade Medir a diferença entre ind. Na qualidade de alteração
-Distinguir entre ind. Que mudam muito dos que mudam pouco Identificar as correlações com as alterações -Identificar fatores que colaboram para a melhora ou piora das mudanças Inferir os efeitos do tratamento em diferentes grupos -Verificar a melhora antes e depois do tratamento

29 Responsividade Dois aspectos principais:
-Examinar de modo geral os efeitos da intervenção -Distinguir as diferenças individuais na resposta ao tratamento

30 Resumindo Propostas básicas dos testes utilizados em pesquisa
Discriminar indivíduos saudáveis, doentes, incapacitados Predizer resultados ou prognósticos Avaliar as diferenças encontradas dentro do mesmo indivíduo num período de tempo

31 Resumindo Propriedades de medidas Reprodutibilidade Validade
Responsividade