Módulo VI Situações Especiais – Mulheres e Idosos.

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2 Módulo VI Situações Especiais – Mulheres e Idosos

3 MULHERES “Mulher é bicho esquisito... todo mês sangra.” todo mês sangra.”MULHERES “Mulher é bicho esquisito... todo mês sangra.” todo mês sangra.”

4 DOENÇA CORONARIANA: Epidemiologia  Mais prevalente no homem  Maior causa mortalidade mulheres países industrializados  Aumento Brasil década 1980  Relação homem x mulher Finlândia 5,5 Portugal 3,6 Portugal 3,6 Belo Horizonte 3,3 Belo Horizonte 3,3 Salvador 2,3 Salvador 2,3 DOENÇA CORONARIANA: Epidemiologia  Mais prevalente no homem  Maior causa mortalidade mulheres países industrializados  Aumento Brasil década 1980  Relação homem x mulher Finlândia 5,5 Portugal 3,6 Portugal 3,6 Belo Horizonte 3,3 Belo Horizonte 3,3 Salvador 2,3 Salvador 2,3

5 FATORES DE RISCO:  Tabagismo  Hipercolesterolemia  Diabetes  Hipertensão  Sedentarismo  Obesidade  Hipoestrogenismo  Anti conceptivo oral FATORES DE RISCO:  Tabagismo  Hipercolesterolemia  Diabetes  Hipertensão  Sedentarismo  Obesidade  Hipoestrogenismo  Anti conceptivo oral

6 TABAGISMO:  Aumenta risco 3x  Menopausa precoce 2 anos  Nurses health study - número cigarros / dia aumento progressivo TABAGISMO:  Aumenta risco 3x  Menopausa precoce 2 anos  Nurses health study - número cigarros / dia aumento progressivo

7 DIABETES:  Maior fator de risco nas mulheres  Mesmo pré menopausa: aumenta 3 a 7 vezes DIABETES:  Maior fator de risco nas mulheres  Mesmo pré menopausa: aumenta 3 a 7 vezes

8 HIPERCOLESTEROLEMIA:  Pré menopausa: maior HDL  Pós menopausa: maior LDL ultrapassa homens e idosos HIPERCOLESTEROLEMIA:  Pré menopausa: maior HDL  Pós menopausa: maior LDL ultrapassa homens e idosos

9 HIPERTENSÃO:  EUA - 51% mulheres brancas {maiores 45 anos}  79% mulheres negras {maiores 45 anos}  70% mulheres mais 65 anos > homens  Raça negra 3 a 5 vezes maior HIPERTENSÃO:  EUA - 51% mulheres brancas {maiores 45 anos}  79% mulheres negras {maiores 45 anos}  70% mulheres mais 65 anos > homens  Raça negra 3 a 5 vezes maior

10 SEDENTARISMO:  Exercícios físicos regularmente beneficiam mais mulheres que homens  Aumento HDL  Reduz triglicérides  Exercícios moderados benefício até 80 anos SEDENTARISMO:  Exercícios físicos regularmente beneficiam mais mulheres que homens  Aumento HDL  Reduz triglicérides  Exercícios moderados benefício até 80 anos

11 OBESIDADE:  Peso ideal  Relacionado HAS e hiperglicemia OBESIDADE:  Peso ideal  Relacionado HAS e hiperglicemia

12 ANTICONCEPTIVOS ORAIS:  Preferência baixa dosagem  Aumento LDL  Eleva pressão arterial  Intolerância glicose  Resistência insulina  Reposição hormonal controversa....possível benefício cardiovascular  Estudos PEPI e HERS melhoram perfil lipídico  Sem reduzir eventos maiores ( óbito, avc e infarto). ANTICONCEPTIVOS ORAIS:  Preferência baixa dosagem  Aumento LDL  Eleva pressão arterial  Intolerância glicose  Resistência insulina  Reposição hormonal controversa....possível benefício cardiovascular  Estudos PEPI e HERS melhoram perfil lipídico  Sem reduzir eventos maiores ( óbito, avc e infarto).

13 SINTOMATOLOGIA:  Dor torácica 47% das mulheres  Dor atípica  Angina típica Homens 90% Mulheres 58%  Dificulta diagnóstico  Piora prognóstico SINTOMATOLOGIA:  Dor torácica 47% das mulheres  Dor atípica  Angina típica Homens 90% Mulheres 58%  Dificulta diagnóstico  Piora prognóstico

14 PROPEDÊUTICA:  Teste ergométrico falso positivo 5x maior  Cintilografia falso positivo/ volume das mamas  Eco stress  Coronariografia segue indicações para ambos os sexos PROPEDÊUTICA:  Teste ergométrico falso positivo 5x maior  Cintilografia falso positivo/ volume das mamas  Eco stress  Coronariografia segue indicações para ambos os sexos

15 TRATAMENTO:  Angioplastia x CRVM resultados iguais  Complicações pós operatória maior nas mulheres TRATAMENTO:  Angioplastia x CRVM resultados iguais  Complicações pós operatória maior nas mulheres

16 CONCLUSÃO:  Projeto MONICA /ACC recomenda intensos esforços na prevenção no sexo feminino  Mais efetivo que os tratamentos clinico e cirúrgicos. CONCLUSÃO:  Projeto MONICA /ACC recomenda intensos esforços na prevenção no sexo feminino  Mais efetivo que os tratamentos clinico e cirúrgicos.

17 IDOSOSIDOSOS

18 DEFINIÇÃO E ESTATÍSTICA:  Idoso: indivíduo com idade superior a 60 anos  Idade cronológica x idade biológica  População crescente no Brasil  Em 2015 – 6º população idosos no mundo (Brasil)  15% população brasileira / 33 milhões pessoas DEFINIÇÃO E ESTATÍSTICA:  Idoso: indivíduo com idade superior a 60 anos  Idade cronológica x idade biológica  População crescente no Brasil  Em 2015 – 6º população idosos no mundo (Brasil)  15% população brasileira / 33 milhões pessoas

19 FATOR DE RISCO: DISLIPIDEMIA  Estudo CARE Redução LDL  Estudo 4S Diminui mortalidade FATOR DE RISCO: DISLIPIDEMIA  Estudo CARE Redução LDL  Estudo 4S Diminui mortalidade

20 ATIVIDADE FÍSICA:  Limitações da idade  Reduz risco eventos cardiovasculares  Rigor absoluto nesta população ATIVIDADE FÍSICA:  Limitações da idade  Reduz risco eventos cardiovasculares  Rigor absoluto nesta população TABAGISMODIABETESOBESIDADE

21 SINTOMATOLOGIA:  Doença coronária mais difusa e mais severa  Manifestações clínicas não são uniformes  Angina de esforço x limitações ao exercício  Dor torácica x coexistência outras doenças  Equivalentes anginosos :Dispneia Baixo débito sistêmico Baixo débito sistêmicoSINTOMATOLOGIA:  Doença coronária mais difusa e mais severa  Manifestações clínicas não são uniformes  Angina de esforço x limitações ao exercício  Dor torácica x coexistência outras doenças  Equivalentes anginosos :Dispneia Baixo débito sistêmico Baixo débito sistêmico

22 PROPEDÊUTICA:  Valorizar métodos não invasivos  Teste ergométrico x limitação ao exercício  Cintilografia e eco-estress PROPEDÊUTICA:  Valorizar métodos não invasivos  Teste ergométrico x limitação ao exercício  Cintilografia e eco-estress

23 CORONARIOGRAFIA:  Indicação criteriosa  População mais suscetível complicações  Contraste / complicações vasculares CORONARIOGRAFIA:  Indicação criteriosa  População mais suscetível complicações  Contraste / complicações vasculares

24 ANGIOPLASTIA E CRVM:  Risco cirúrgico aumentado  Complicações pós-operatório (Em especial CRVM)  Relação Risco x Benefício  Relação Custo x Benefício ANGIOPLASTIA E CRVM:  Risco cirúrgico aumentado  Complicações pós-operatório (Em especial CRVM)  Relação Risco x Benefício  Relação Custo x Benefício

25 TERAPIA MEDICAMENTOSA:  Cuidados especiais  Dose individualizada  Poli farmácia  Risco interações medicamentosas TERAPIA MEDICAMENTOSA:  Cuidados especiais  Dose individualizada  Poli farmácia  Risco interações medicamentosas

26 Módulo VII e VIII Acessos vasculares – Cuidados específicos Meios de contraste – Identificação e manejo de reações adversas 21/11/2015 RESERVE ESTA DATA!

27 “O que atenta para o ensino acha o bem, e o que confia no Senhor é feliz.” Provérbios 16:20