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PublicouRicardo Benevides Ribeiro Alterado mais de 8 anos atrás
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Módulo VI Situações Especiais – Mulheres e Idosos
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MULHERES “Mulher é bicho esquisito... todo mês sangra.” todo mês sangra.”MULHERES “Mulher é bicho esquisito... todo mês sangra.” todo mês sangra.”
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DOENÇA CORONARIANA: Epidemiologia Mais prevalente no homem Maior causa mortalidade mulheres países industrializados Aumento Brasil década 1980 Relação homem x mulher Finlândia 5,5 Portugal 3,6 Portugal 3,6 Belo Horizonte 3,3 Belo Horizonte 3,3 Salvador 2,3 Salvador 2,3 DOENÇA CORONARIANA: Epidemiologia Mais prevalente no homem Maior causa mortalidade mulheres países industrializados Aumento Brasil década 1980 Relação homem x mulher Finlândia 5,5 Portugal 3,6 Portugal 3,6 Belo Horizonte 3,3 Belo Horizonte 3,3 Salvador 2,3 Salvador 2,3
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FATORES DE RISCO: Tabagismo Hipercolesterolemia Diabetes Hipertensão Sedentarismo Obesidade Hipoestrogenismo Anti conceptivo oral FATORES DE RISCO: Tabagismo Hipercolesterolemia Diabetes Hipertensão Sedentarismo Obesidade Hipoestrogenismo Anti conceptivo oral
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TABAGISMO: Aumenta risco 3x Menopausa precoce 2 anos Nurses health study - número cigarros / dia aumento progressivo TABAGISMO: Aumenta risco 3x Menopausa precoce 2 anos Nurses health study - número cigarros / dia aumento progressivo
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DIABETES: Maior fator de risco nas mulheres Mesmo pré menopausa: aumenta 3 a 7 vezes DIABETES: Maior fator de risco nas mulheres Mesmo pré menopausa: aumenta 3 a 7 vezes
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HIPERCOLESTEROLEMIA: Pré menopausa: maior HDL Pós menopausa: maior LDL ultrapassa homens e idosos HIPERCOLESTEROLEMIA: Pré menopausa: maior HDL Pós menopausa: maior LDL ultrapassa homens e idosos
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HIPERTENSÃO: EUA - 51% mulheres brancas {maiores 45 anos} 79% mulheres negras {maiores 45 anos} 70% mulheres mais 65 anos > homens Raça negra 3 a 5 vezes maior HIPERTENSÃO: EUA - 51% mulheres brancas {maiores 45 anos} 79% mulheres negras {maiores 45 anos} 70% mulheres mais 65 anos > homens Raça negra 3 a 5 vezes maior
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SEDENTARISMO: Exercícios físicos regularmente beneficiam mais mulheres que homens Aumento HDL Reduz triglicérides Exercícios moderados benefício até 80 anos SEDENTARISMO: Exercícios físicos regularmente beneficiam mais mulheres que homens Aumento HDL Reduz triglicérides Exercícios moderados benefício até 80 anos
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OBESIDADE: Peso ideal Relacionado HAS e hiperglicemia OBESIDADE: Peso ideal Relacionado HAS e hiperglicemia
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ANTICONCEPTIVOS ORAIS: Preferência baixa dosagem Aumento LDL Eleva pressão arterial Intolerância glicose Resistência insulina Reposição hormonal controversa....possível benefício cardiovascular Estudos PEPI e HERS melhoram perfil lipídico Sem reduzir eventos maiores ( óbito, avc e infarto). ANTICONCEPTIVOS ORAIS: Preferência baixa dosagem Aumento LDL Eleva pressão arterial Intolerância glicose Resistência insulina Reposição hormonal controversa....possível benefício cardiovascular Estudos PEPI e HERS melhoram perfil lipídico Sem reduzir eventos maiores ( óbito, avc e infarto).
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SINTOMATOLOGIA: Dor torácica 47% das mulheres Dor atípica Angina típica Homens 90% Mulheres 58% Dificulta diagnóstico Piora prognóstico SINTOMATOLOGIA: Dor torácica 47% das mulheres Dor atípica Angina típica Homens 90% Mulheres 58% Dificulta diagnóstico Piora prognóstico
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PROPEDÊUTICA: Teste ergométrico falso positivo 5x maior Cintilografia falso positivo/ volume das mamas Eco stress Coronariografia segue indicações para ambos os sexos PROPEDÊUTICA: Teste ergométrico falso positivo 5x maior Cintilografia falso positivo/ volume das mamas Eco stress Coronariografia segue indicações para ambos os sexos
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TRATAMENTO: Angioplastia x CRVM resultados iguais Complicações pós operatória maior nas mulheres TRATAMENTO: Angioplastia x CRVM resultados iguais Complicações pós operatória maior nas mulheres
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CONCLUSÃO: Projeto MONICA /ACC recomenda intensos esforços na prevenção no sexo feminino Mais efetivo que os tratamentos clinico e cirúrgicos. CONCLUSÃO: Projeto MONICA /ACC recomenda intensos esforços na prevenção no sexo feminino Mais efetivo que os tratamentos clinico e cirúrgicos.
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IDOSOSIDOSOS
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DEFINIÇÃO E ESTATÍSTICA: Idoso: indivíduo com idade superior a 60 anos Idade cronológica x idade biológica População crescente no Brasil Em 2015 – 6º população idosos no mundo (Brasil) 15% população brasileira / 33 milhões pessoas DEFINIÇÃO E ESTATÍSTICA: Idoso: indivíduo com idade superior a 60 anos Idade cronológica x idade biológica População crescente no Brasil Em 2015 – 6º população idosos no mundo (Brasil) 15% população brasileira / 33 milhões pessoas
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FATOR DE RISCO: DISLIPIDEMIA Estudo CARE Redução LDL Estudo 4S Diminui mortalidade FATOR DE RISCO: DISLIPIDEMIA Estudo CARE Redução LDL Estudo 4S Diminui mortalidade
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ATIVIDADE FÍSICA: Limitações da idade Reduz risco eventos cardiovasculares Rigor absoluto nesta população ATIVIDADE FÍSICA: Limitações da idade Reduz risco eventos cardiovasculares Rigor absoluto nesta população TABAGISMODIABETESOBESIDADE
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SINTOMATOLOGIA: Doença coronária mais difusa e mais severa Manifestações clínicas não são uniformes Angina de esforço x limitações ao exercício Dor torácica x coexistência outras doenças Equivalentes anginosos :Dispneia Baixo débito sistêmico Baixo débito sistêmicoSINTOMATOLOGIA: Doença coronária mais difusa e mais severa Manifestações clínicas não são uniformes Angina de esforço x limitações ao exercício Dor torácica x coexistência outras doenças Equivalentes anginosos :Dispneia Baixo débito sistêmico Baixo débito sistêmico
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PROPEDÊUTICA: Valorizar métodos não invasivos Teste ergométrico x limitação ao exercício Cintilografia e eco-estress PROPEDÊUTICA: Valorizar métodos não invasivos Teste ergométrico x limitação ao exercício Cintilografia e eco-estress
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CORONARIOGRAFIA: Indicação criteriosa População mais suscetível complicações Contraste / complicações vasculares CORONARIOGRAFIA: Indicação criteriosa População mais suscetível complicações Contraste / complicações vasculares
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ANGIOPLASTIA E CRVM: Risco cirúrgico aumentado Complicações pós-operatório (Em especial CRVM) Relação Risco x Benefício Relação Custo x Benefício ANGIOPLASTIA E CRVM: Risco cirúrgico aumentado Complicações pós-operatório (Em especial CRVM) Relação Risco x Benefício Relação Custo x Benefício
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TERAPIA MEDICAMENTOSA: Cuidados especiais Dose individualizada Poli farmácia Risco interações medicamentosas TERAPIA MEDICAMENTOSA: Cuidados especiais Dose individualizada Poli farmácia Risco interações medicamentosas
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Módulo VII e VIII Acessos vasculares – Cuidados específicos Meios de contraste – Identificação e manejo de reações adversas 21/11/2015 RESERVE ESTA DATA!
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“O que atenta para o ensino acha o bem, e o que confia no Senhor é feliz.” Provérbios 16:20
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