SISTEMA TEGUMENTAR ProfªFlávia F.Carrara.

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1 SISTEMA TEGUMENTAR ProfªFlávia F.Carrara

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3 Anatomia e fisiologia da pele
PELE- envoltório do organismo, homeostase, proteção, defesa de agentes externos 15% do peso corporal Maior órgão do corpo humano Receptores de percepção sensitiva (tato, pressão, frio, calor)

4 FUNÇÃO DA PELE Proteção- perda de eletrólitos e proteínas
Termorregulação- sudorese Proteção contra MO Secreção- sebo (antimicrobiana) Síntese hormonal – vitamina D ph – 5,4 a 5,6

5 SISTEMA TEGUMENTAR Conjunto formado pela pele,vasos sanguíneos, nervos e órgãos sensitivos, glândulas, pêlos e unhas

6 SISTEMA TEGUMENTAR Estetica- elucidação de processos patogênicos que envolvem manifestações muito comuns de alterações da derme e camada subcutânea,responsáveis pela instalação da obesidade, flacidez, celulite, estrias, etc

7 EPIDERME 0,04- 1,6 mm Composta por queratinócitos, melanócitos, células de langerhans,etc Camada germinativa- células com gde capacidade germinativa, melanócitos, células cilíndricas

8 EPIDERME Formada por várias camadas de tecido epitelial, células justapostas e sem vascularização Barreira contra agressões externas e microorganismos

9 Epiderme Camada espinhosa ou de Malpighi- células poliédricas
Granulosa- gde quantidade de grânulos de querato hialina, precursor da filagrina Lúcido-palmo plantar Córnea- células anucleadas 26-42 dias-tempo entre a mitose da camada basal e a transformação da camada córnea

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11 JUNÇÃO DERMO EPIDÉRMICA
A epiderme e a derme são unidas e mantidas coesas pela zona da membrana basal, composta por hemidemossomas A região da membrana basal é considerada um filtro, que permite a passagem de células de defesa e fluidos entre a epiderme e a derme Atua como suporte para a derme

12 Melanócitos Células dendríticas
Entre os queratinócitos da camada basal e matriz do pêlo 1;10 (1 melanócito para 10 queratinócitos)

13 Melanócitos A cor da pele depende da quantidade de melanina produzida, da sua transferência para os queratinócitos e da sua eliminação Melanina- absorve raios UV e bloqueia a formação de RL Precursor- dopamelanina- TIROSINASE- Melanina

14 Células de Langerhans Sistema macrófago-monocítico (defesa)
Na camada espinhosa Diminui com a ação de raios UV(diminui a vigilância imunológica) – câncer de pele( cabeça, pescoço, tronco)

15 Células de Merkel Responsáveis pela sensibilidade táctil
Lábios, boca, dedos

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17 Epiderme

18 Epiderme

19 Junção dermoepidérmica

20 Sistema pigmentar Melanina- pigmento acastanhado ou negro, responsável pela pigmentação da pele Produção – no melanócito, célula localizada na camada basal Cor a pele, cabelos, pêlos e olhos Absorve radiação UV

21 Sistema pigmentar A reação química de formação da melanina ocorre no melanossoma Qdo o melanossoma está repleto de melanina ela é transportada para os queratinócitos ao redor

22 Sistema pigmentar TIROSINA- tirosinase – OXIDAÇÃO- tirosinase – DOPA- DOPAQUINONA – FEOMELANINA (CLARA) E EUMELANINA (ESCURA)

23 Sistema pigmentar A pigmentação é influenciada por vários fatores ;
nutricionais (excesso de ferro, prata, deficiencia de vitamina A e C ), aumentam sua produção Endócrinos ; MHS (Hormonio melanotrófico) e tiroxina aumentam sua produção, ACTH e estrógenos tbem.

24 Sistema pigmentar Número de melanócitos – é igual em negros e caucasianos A produção e dispersão da melanina são a diferença Maior ou menor presença de melanina contribuem para maior ou menor resistencia a exposição solar

25 Sistema pigmentar Funções da melanina – cor da pele,
fotoproteção (reflete parte da radiação e absorve outra para produção de vitamina D), neutraliza RL, termorregulação (transforma as radiações em calor)

26 DISCROMIAS Acromias Hipocromias Hipercromias

27 SISTEMA PIGMENTAR Eumelanina- escura Feomelanina- clara

28 Sistema pigmentar Na coloração da pele interferem duas cores; as da melanina e as dos pigmentos sanguíneos Pigmentação é genéticamente determinada Influenciada pela maior ou menor tolerância do indivíduo á exposição solar

29 Sistema pigmentar A tolerância aumenta quanto maior a concentração melânica na pele Classificação de Fitzpatrick Brasil- tabela inadequada pela imensa miscigenação racial que leva peles claras a ter alto grau de bronzeamento até queimaduras solares em peles melanodérmicas

30 Melanócito

31 Ciclo de produção da melanina

32 Sistema pigmentar Pele clara= menor resistência ao sol e a infecções
Maior habilidade em formar pró vitamina D3 do que os de pele escura Pele escura produz mais melanina e a distribuem de forma diferente Respostas exageradas as agressões

33 SISTEMA PIGMENTAR Tirosina- aminoácido que sofre a ação da tirosinase e se transforma em: DOPA - DOPAQUINONA - MELANINA Cisteína, glutationa- tbém agem no metabolismo da melanina

34 FATORES QUE INFLUENCIAM A PRODUÇÃO DE MELANINA
Melanócito- mancha- melanócito distribui a melanina de forma desigual Fatores hereditários, UV, hormonais, inflamações, fotossensibilizantes, medicamentos

35 Sistema pigmentar Fototipos
Maior ou menor resistência a exposição solar

36 Análises dos Fototipos Cutâneos (Fitzpatrick)
I Sempre queima, nunca bronzeia II - Sempre queima, bronzeia pouco III - Bronzeia muito, queima pouco IV - Bronzeia sempre, nunca queima V - Altamente pigmentada VI - Negro.

37 Sistema pigmentar Clareadores- melasmas, efélides, hiperpigmentações pós inflamatórias, olheiras, etc

38 ENVELHECIMENTO CUTÂNEO
Série de alterações estruturais da pele, decorrentes de fatores intrínsecos e extrínsecos (ex-radiação UV)

39 ENVELHECIMENTO CUTÂNEO
Fatores intrínsecos- natural, genético, menopausa, etc(perda da capacidade funcional da célula) Fatores extrínsecos- Raios UV (ação cumulativa que resulta em danos cutâneos que aparecem a partir de 25 a 30 anos)

40 ENVELHECIMENTO CUTÂNEO
O envelhecimento se deve a incapacidade do organismo de eliminar os RL, reativos do O2, formados nas reações de oxiredução durante o metabolismo celular

41 ENVELHECIMENTO CUTÂNEO
UVB- 95% dos raios, epiderme UVA- 5% dos raios, derme

42 ENVELHECIMENTO CUTÂNEO
Efeitos- bronzeamento, queimaduras, fotoalergias, fototoxicidade, carcinogênese, ceratoses actínicas (pré malignas) Alterações pigmentares (melanoses, leucodermias), elastose solar, rugas, etc

43 Dermatologia

44 Dermatologia

45 LESÕES ELEMENTARES 5 grupos Alterações de cor Formações sólidas
Formações líquidas Alterações na espessura reparações

46 ALTERAÇÕES DE COR Sanguíneas-
eritema- não há rompimento de vasos, há congestão de vasos arteriais, rubor Cianose- congestão de vasos venosos, sem rompimento Telangiectasias- alargamento de capilares Equimose, púrpura e petéquias- houve ruptura de vasos, o sangue estravaza para o interstício

47 Telangiectasia

48 Eritema

49 Petéquias e equimoses

50 Cianose

51 Eritema

52 ALTERAÇÕES DE COR Melânicas- acromia (leucodermia, vitiligo)
Hipocromia- (ptiríase) Hipercromia-( melasmas)

53 Acromias Ausencia de pigmentação Albinismo – hereditario
Tirosinase negativo síntese de melanina bloqueada devido a ausencia de tirosinase, produção nula de melanina Tirosinase positivo – há pequena produção de melanina nas áreas expostas, formando sardas

54 O melanócito está presente mas não produz melanina
Pele branca, frágil e fotossensível Câncer precoce Cabelos brancos ou amarelados Olhos muito claros e fotofobia Não tem cura

55 ACROMIAS Vitiligo – atinge 1% da população
Sem predileção por raça ou sexo 25% dos casos com antecedentes familiares Lesões acromicas redondas ou ovais delimitadas Crescem até alcançar áreas extensas

56 Qq parte do corpo Qq idade Sem dor Os pêlos das lesões tbém são despigmentados Etiologia não definida Pode ocorrer repigmentação espontanea em 15% dos casos

57 ACROMIAS Leucodermia solar Hipomelanose gutata
Pequenas manchas acromicas, múltiplas, arredondadas em braços e pernas É sinal de envelhecimento nas áreas expostas ao sol Sem tratamento Crioterapia Prevenção –evitar sol, FPS

58 hipocromias Diminuição da pigmentação
Pitiríase alba – manchas hipocromicas de tamanho variado, limites mal definidos, assintomático Braços, rosto Associado a desidratação da pele Agravado pelo sol

59 HIPOCROMIAS Pitiríase versicolor Micose superficial
Hipocromia arredondada, sem prurido, com descamação fina Pescoço, tronco, braços O calor e umidade são os responsáveis pela multiplicação da Malassezia furfur Contagiosa antifungicos

60 HIPOCROMIAS Hanseníase Manchas brancas anestésicas Tem cura

61 HIPERCROMIAS Aumento da pigmentação cutânea Cloasma ou melasma
Manchas de cor acastanhadas, no rosto Mulheres com mais de 25 anos Região malar, frontal, supralabial Causa??? Pílulas anticoncepcional, gravidez – agravamento Tratamentos clareadores FPS

62 HIPERCROMIAS Efélides ou sardas Manchas acastanhadas, pequenas
Surgem na primeira infância Predisposiçao – ruivos Sol – agrava Rosto e colo

63 HIPERCROMIAS Melanose solar ou senil
Manchas acastanhadas maiores que as sardas Áreas expostas Mais de 40 anos Dorso da mãos, antebraço, face Superfície rugosa FPS Tratamento médico

64 HIPERCROMIAS Fitofotomelanose Manchas eritemato acastanhadas
Causadas por frutas, cosméticos + RUV Bolhas Limão, tangerina, figo, coentro, salsa, erva doce

65 hipercromias Melanodermia difusa
Escurecimento difuso da pele e mucosas Endócrinos médico

66 hipercromias Hiperpigmentação pós inflamatória
Manchas cinzentas ou castanhas pós processo inflamatório Ocorre qto mais pigmentada for a pele Ex- acne

67 despigmentantes Mecanismos de ação dos despigmentantes
Seletividade – destruindo os melanócitos (citotoxidade), irreversível Interferencia com a biosíntese da melanina e seus precursores, através da inativação da tirosinase Pela interferencia no transporte de granulos da melanina para as células Redução da melanina marron em mais clara

68 despigmentantes Ácido ascórbico Ácido fítico Ácido glicirrízico
Ácido kójico Arbutin Acqua licorice Biowhite Hidroquinona Melawhite Bearberry extract

69 Peelings químicos To peel- descamar
Promove esfoliação ou remoção das camadas da pele, de modo controlado, para obter regeneração dos tecidos dérmicos e epidérmicos, neossíntese de fibras, proporcionando melhora clínica da pele manchada ou envelhecida

70 Peelings químicos Agem estimulando o crescimento da epiderme (renovação do estrato córneo), regeneração cutânea destruindo camadas específicas, estímulo do colágeno e componentes da membrana extracelular (através de reação inflamatória decorrente de necrose)

71 Peelings Superficial Médio Profundo

72 Peelings Níveis de profundidade
Muito superficial- remove camada córnea (sem danos a granulosa) Superficial- até camada basal (necrose) Médio- derme papilar Profundo- derme reticular

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74 Peelings Indicações- fotoenvelhecimento, rugas finas, ceratoses, acne, discromias, cicatrizes, etc C.I- gravidez, distúrbios de cicatrização, uso de isotretinoína, lesões ativas, herpes, FPS inadequado, etc

75 Sistema pigmentar Melanócito – seu número diminui 8 a 20 % por década
Pele mais velha –mais predisposta ao câncer

76 Sistema pigmentar Depois, que a melanina é formada no interior dos melanossomas, eles migram para as extremidades dos dendritos dos melanócitos Cada melanócito está em contato com vários ceratinócitos formando a unidade epidermomelanica

77 Sistema pigmentar A melanina é incorporada para dentro dos queratinócitos ou para a derme, num processo pouco explicado Endocitose??? Fusão da membranas do ceratinócitos com o melanócito ????

78 Sistema pigmentar Luz UV – Pele exposta ao raio UV ocorre melanogenese ou bronzeamento (defesa da pele) O raio UV aumenta o número de melanócitos Aumenta a transferencia dos melanossomas para os queratinócitos

79 Sistema pigmentar Melasma – mulheres de idade reprodutiva
Disturbio crônico Dificil tratamento Área exposta, mamilos, genitália externa Etiologia –Estrogeno e gravidez Homens – 10% dos casos

80 Exposição solar exacerba a condição
Casos idiopáticos Calor (ex;cera quente) Epidérmico e dérmico (pouco susceptivel a tratamentos clareadores)

81 Sistema pigmentar Tratamento – retardar a proliferação dos melanócitos, inibir a formação de melanossomas e promover sua degradação FPS + auxiliares (oculos, chapeú) Fórmula de Kligman- médico

82 Sistema pigmentar Hiperpigmentação pós inflamatória – fototipo alto
Acne, eczemas, reações alérgicas, queimaduras, trauma

83 Acromia

84 Hipocromia Hipercromias

85 Efélides

86 Melasma

87 Lentigo

88 Vinho do porto

89 fitofotomelanose

90 Leucodermia gutata

91 Melanoma maligno

92 Melanose solar

93 Ptiriase alba

94 Ptiriase versicolor

95 Sardas (efélides)

96 vitiligo

97 Hipercromia pós inflamatória

98 Discromias

99 albinismo

100 Ptiríase alba Ptiríase versicolor

101 hipercromias

102 hanseníase